DOMANDA DI AMMISSIONE A SOCIO / VOLONTARIO
Attenzione: tutti i campi sono OBBLIGATORI
Candidato socio/volontario
*
Nome
Cognome
Desidero iscrivermi come: (esprimi una o più preferenze)
*
Socio ORDINARIO ( quota annua di € 10,00 all'iscrizione )
Socio SOSTENITORE ( quota annua di € 25.00)
Socio VOLONTARIO EFFETTIVO ( nessuna quota annua richiesta )
Socio VOLONTARIO EFFETTIVO. (indicare anche più di un'opzione)
*
Volontario nell'ambito del Soccorso Sanitario
Volontario nell'ambito della Protezione Civile
Volontario nell’ambito dei Servizi Sociali ed alla persona
Volontario nell'ambito del Soccorso Nautico
E-mail
*
Recapito telefonico
-
Prefisso
Numero
Recapito telefonico
*
Indirizzo di residenza
*
Via/Piazza
Via/Piazza Linea 2
Città
Provincia
Codice Postale
Luogo di nascita
*
Città e (Provincia)
Data di nascita
*
/
Giorno
/
Mese
Anno
Date Picker Icon
Professione
*
Altre eventuali comunicazioni / richieste
(Brevetti, attestati, patentini)
Acconsento ai sensi e per gli effetti degli artt. 13 e 23 del D. L.gs. n. 196/2003, con la sottoscrizione del presente modulo, al trattamento dei dati personali secondo le modalità e nei limiti di cui all’informativa al link https://www.palerici.it/privacy-policy/
*
SI
NO
Firma
*
Clear
INVIA DOMANDA
Should be Empty: