MATRÍCULA 2022-2023

MATRÍCULA

2022-2023
Información del estudiante
Nombre del estudiante *
2do nombre
Apellidos *

Paterno Materno
Sexo *

Femenino Masculino Otro
Edad *
Fecha de nacimiento *

Mes Día Año
Fecha
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del estudiante
Correo electrónico
del estudiante
¿Algún impedimento físico o condición de salud? *

Sí No

Favor de indicar el impedimento físico o condición de salud del estudiante *

Información de domicilio
Dirección *

1ra línea

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Ciudad Estado / Provincia

Código Postal
¿La dirección de domicilio es igual a la postal? *

Sí No

Dirección postal *

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Ciudad Estado / Provincia

Código Postal

Información familiar
Nombre de la madre *

Nombre Apellido
Ocupación *
Número de teléfono *
Favor ingrese un número de teléfono válido.
Correo electrónico *
ejemplo@ejemplo.com
Nombre del padre *

Nombre Apellido
Ocupación *
Número de teléfono *
Favor ingrese un número de teléfono válido.
Correo electrónico *
ejemplo@ejemplo.com
¿Usted es el tutor del menor? *

Sí No

Nombre del encargado o tutor legal *

Nombre Apellido
Ocupación *
Número de teléfono *
Favor ingrese un número de teléfono válido.
Correo electrónico *
ejemplo@ejemplo.com

En caso de emergencia
¿En caso de una emergencia con quién usted desea que nos comuniquemos?

Madre Padre Tutor legal Otro

Nombre en caso de emergencia (distinto a madre, padre o tutor) *

Nombre Apellido
Parentesco con el menor o la familia
Número de teléfono *
Favor ingrese un número de teléfono válido.
Correo electrónico *
ejemplo@ejemplo.com

¿Cómo se enteró de la Escuela de Ballets de San Juan? *

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