Tardes Abertas 22/23 Amencer

Inscrición Tardes Abertas 22/23

Asociación Xuvenil Amencer
Con este formulario realizará a inscrición na II edición de Tardes Abertas, informamos que para poder formalizala será preciso adxuntar ao final o xustificante de pago.

No caso de dificultade, poñerse en contacto con Amencer no 988.218.123 e amencer@amencer.org
Datos da persoa participante
Nome *

Nome Apelidos
DNI
Teléfono fixo
Teléfono móbil *
Email *
exemplo@exemplo.com
Enderezo *

Dirección da rúa

Dirección da rúa liña 2

Cidade Estado / Provincia

Código Postal
Curso *

4º EI 5º EI 6º EI 1º EP 2º EP 3º EP 4º EP 5º EP 6º EP
Centro de estudos *
Data de nacemento *

Día Mes Ano
Número da Tarxeta Sanitaria *
Datos médicos
En caso de accidente médico o usuario tería que empregar o seu seguro médico xa que segundo o decreto 50/2000 da lei de tempo libre e o decreto 58/2012 non precisamos un seguro de accidentes para as nosas actividades.
Datos do familiar 1
Titor *
Nome *

Nome Apelidos
DNI *
Teléfono móbil *
Profesión *
Datos do familiar 2
Titor
Nome

Nome Apelidos
DNI
Teléfono móbil
Profesión
Actividade e Servizos
Días nos que participa *

Luns Martes Mércores Xoves Venres
Número de días por semana elixidos
Recoller na aula? *

Si Non
Curso e grupo aula *
Precisaría gardería máis tarde das 19.30h?

Si Non
Servizo non incluído no prezo. Porémonos en contacto con vós para resolver tema económico e horarios
Prezo provisional
Prezo mensual
Pago a través de TPV ou transferencia bancaria no seguinte número de conta ES12 2080 5261 1130 0001 1450 (A BANCA) co concepto (TA+ Nome do participante)

En caso de realizar primeiro a ficha de inscrición e logo o pago adxuntar un documento Word co nome do neno a data e a forma de pago. (EX: Mauricio Pérez Rodríguez realizará o pago de Tardes Abertas o 21/10 por TPV)
Documentación
Xustificante de pagamento *
Autorizacións
Autorizo a ASOCIACIÓN XUVENIL AMENCER ao envío de comunicacións vía e-mail e/ou WhatsApp *
Autorizo a ASOCIACIÓN XUVENIL AMENCER á captación de imaxes e/ou vídeo como participante dos actos e/ou eventos con fins divulgativos das nosas actividades lúdicas e formativas e compartilas nas redes sociais oficiais da entidade tales como Facebook, Twitter e/ou Instagram. *
D/Dª {nome98} con DNI {dni122} autorizo a {nome} a participar en “Tardes Abertas”, que se desenvolverá dende outubro de 2022 ata o 31 de maio de 2023 nas instalacións de Amencer e do Colexio Salesianos e a asistir ás saídas culturais programadas durante a súa participación nas actividades mediante o envio deste formulario.

A organización non se responsabiliza do que poida ocorrer fóra do horario de actividades.
Finalmente, asina o documento *

Clear
Should be Empty:

Inscrición Tardes Abertas 22/23

Datos da persoa participante

Datos do familiar 1

Datos do familiar 2

Actividade e Servizos

Documentación

Autorizacións