Congresul de Oncologie

1

Nume* This field is required.

Prenume

Nume

2

Email* This field is required.

example@example.com

3

Număr de telefon* This field is required.

Please enter a valid phone number.

4

Orașul* This field is required.

5

Grad profesional* This field is required.

6

Specialitate* This field is required.

7

Instituția* This field is required.

8

Cod CUIM* This field is required.Dacă sunteți medic rezident și nu aveți cod CUIM, treceți cifra 0.

Dacă sunteți medic rezident și nu aveți cod CUIM, completații cu cifra 0.

9

Sunteți membru SRROM sau SRR?* This field is required.

YESNO

10

Participare* This field is required.

Fizic, la Hotel Internațional, Sinaia

Online

11

Tip taxă* This field is required.

Rezident

Specialist/Primar

Fizician, Biolog, Chimist

Asistent/Tehnician

12

Aveți nevoie de cazare?* This field is required.

Selectati o opțiune

Numele persoanei cu care doriți să împărțiți camera.

13

Aveți lucrări (Rezumate) transmise/de trimis?* This field is required.

YESNO

14

Dovada plății* This field is required.Atașează dovada achitării taxei de participare

Drag and drop files here

Select files to upload

Max. file size: 10.6MB

15

Termeni și condiții* This field is required.