Pre-Evaluación Online Glow Up Acortada

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¿Qué querés mejorar de tu sonrisa?* This field is required.

Dientes desalineados

Espacios entre los dientes

2

Describí con tus palabras qué es lo que más te gustaría mejorar de tu sonrisa y contanos si hay algo en particular de tu salud dental que debamos saber :)

3

¿Tenés arreglos pendientes en tu boca?* This field is required.

Carie

Extracción de un diente

Tratamiento de conducto

No tengo arreglos pendientes

Limpieza

4

¿Utilizaste ortodoncia?* This field is required.Aparatos fijos, movibles o alineadores transparentes

5

¿Venís referid@ de alguien?* This field is required.¡Dejanos su nombre y apellido completo!

6

QUEREMOS CONOCER TU SONRISA :)

Para que podamos hablar sobre las posibilidades de realizar tu tratamiento, necesitamos algunas imágenes.

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FOTO FRONTAL DE TU SONRISA(Usá tus dedos para que se vean bien todos los dientes)

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SUBIR FOTO FRONTAL

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FOTO LATERAL DERECHO IMPORTANTE:Usá un dedo para que se vean bien todos los dientes

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SUBIR FOTO LATERAL DERECHA

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FOTO LATERAL IZQUIERDOIMPORTANTE:Usá un dedo para que se vean bien todos los dientes

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SUBIR FOTO LATERAL IZQUIERDO

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FOTO OCLUSAL SUPERIORIMPORTANTE:Usá un dedo para que se vean bien todos los dientes

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SUBIR FOTO OCLUSAL SUPERIOR

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FOTO OCLUSAL INFERIORIMPORTANTE:Usá un dedo para que se vean bien todos los dientes

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SUBIR FOTO OCLUSAL INFERIOR

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Tu E-mail* This field is required.Dejanos tu correo nuevamente para que podamos enviarte los resultados

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Número de teléfono* This field is required.(Sin el 0) Ej: 11 2345 6789

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Fecha de Nacimiento* This field is required.

Fecha

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Ya casi terminamos ¿Cómo querés recibir tus resultados?* This field is required.

Por correo electrónico y si soy Apto poder agendar un escanéo 3D!

En una consulta presencial junto a un profesional

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¡Listo!

Te estaremos envíando un correo electrónico con los próximos pasos :)

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¡Perfecto!

Te estaremos envíando un correo electrónico para que agendés tu consulta virtual!