Doposcuola Vedogiovane Asti
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Dati del minore
Nome e Cognome
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Nome
Cognome
Luogo e data di nascita
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Luogo
Data
Codice fiscale del minore
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Via Indirizzo 2
Città
Regione / Provincia
CAP
Residenza
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Indirizzo di residenza
Via Indirizzo 2
Città
Regione / Provincia
CAP
Scuola e classe
*
Scuola
Classe e sezione
Dati genitori
Madre o tutrice
*
Nome
Cognome
Luogo e data di nascita
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Luogo
Data
Codice fiscale
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Via Indirizzo 2
Città
Regione / Provincia
CAP
Residenza
*
Indirizzo di residenza
Via Indirizzo 2
Città
Regione / Provincia
CAP
Contatti
*
Telefono
Email
Padre o tutore
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Nome
Cognome
Luogo e data di nascita
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Luogo
Data
Codice fiscale
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Via Indirizzo 2
Città
Regione / Provincia
CAP
Residenza
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Indirizzo di residenza
Via Indirizzo 2
Città
Regione / Provincia
CAP
Contatti
*
Telefono
Email
Intestazione fattura
Madre
Padre
Minore
Interessato al servizio mensa
Si
No
Autorizzo mi* figli* a partecipare alle uscite organizzate dagli animatori del doposcuola
Si
No
Ai sensi della normativa sulla privacy, si autorizza la ripresa di foto e/o video relativi ad attività del doposcuola. L'uso del materiale video e foto sarà comunque soggetto alle normative europee come da GDPR
Si
No
Autocertificazione scheda sanitaria - minore
*
Malattie pregresse
Morbillo
*
Parotite
*
Pertosse
*
Rosolia
*
Varicella
*
Allergie (specificare)
*
Certificazione L 104
*
Si
No
Sostegno scolastico
*
Si
No
Allego diagnosi o ultimo PEI
Si
No
Doposcuola
Primaria Salvo d'Acquisto (13:00 - 17:00) non attivo il giovedì pomeriggio
Medie Jona (13:30 - 17:00)
Tariffe DS Salvo
Tariffe DS Enofila
Scelta orario e giorni
*
Lunedì
Martedìì
Mercoledì
Giovedì
Venerdì
solo mensa
(fino alle 14.30)
solo doposcuola
mensa + doposcuola
post scuola (solo per la Primaria Salvo d'Acquisto)
Autorizzazioni
delega al ritiro dal doposcuola, uscita autonoma del minore e trasporto animatori
Delega e uscita autonoma
Trasporto da parte degli animatori
Cliccare sul pulsante Seleziona File per caricare i moduli compilati di Delega e Trasporto
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Altro
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