Formulaire d'inscription 2017-2018

Club de Natation Edmundston Swimming

Voici le formulaire d'inscription en ligne pour la saison 2023-24. Vous avez des questions ou vous avez besoin d'aide pour remplir ce formulaire? Écrivez à: president.nes@gmail.com / Here is the online registration form for the 2023-24 season. Do you have questions or need help filling out this form? Write to: president.nes@gmail.com
ATTENTION!

***AVANT DE POURSUIVRE L'INSCRIPTION DE VOTR ENFANT Si votre enfant n'était pas membre de NES au troisième ou quatrième trimestre de la saison dernière, il doit passer une évaluation avec un entraîneur. SVP, prendre un rendez-vous via notre site internet. Si votre enfant nageait avec NES au troisième et quatrième trimestre et qu'il sera dans le même niveau, poursuivez l'inscription. Sinon, réservez un rendez-vous via notre site internet également. ***BEFORE YOU PROCEED WITH YOUR CHILD'S REGISTRATION If your child was not a member of NES in the third or fourth quarter of last season, he must pass an evaluation with a coach. Please make an appointment via our website. If your child was swimming with NES in the third and fourth term and will be in the same level, continue with the registration. Otherwise, book an appointment via our website as well.
www.clubnes.org

L'horaire et les tarifs sont disponibles sur le site internet du Club NES / The schedule and prices are available on the Club NES website
Je suis un adulte et je m'inscris dans le groupe des Maîtres / I am an adult and I wish to join the Master Swimmer's group.*

Oui / YesNon / No
Combien de membres de la famille s'inscrivent au Club NES ? / How many family members sign up for Club NES*

123
Parents / Tuteurs

Nous avons besoin de ces informations afin d'inscrire votre enfant auprès de Natation Canada.
Mère*

PrénomNom de famille
Téléphone résidentiel*
Téléphone cellulaire*
Courriel*
exemple@exemple.com
Adresse*

Numéro et rue

Ligne d'adresse additionelle

VilleProvince

Code Postale
Père*

First NameLast Name
Je demeure avec la mère du nageur

OuiNon
Téléphone résidentiel*
Téléphone cellulaire*
Courriel*
exemple@exemple.com
Adresse*

Numéro et rue

Ligne d'adresse additionelle

VilleProvince

Code Postale
Renseignement sur le nageur

Vous devez remplir un seul formulaire par famille.
Premier nageur*

PrénomNom
Date de naissance*

JourMoisAnnée
Téléphone résidentiel*
Téléphone cellulaire*
Courriel*
exemple@exemple.com
Numéro d'assurance-maladie*
Date d'expiration - Carte d'assurance-maladie*
MM / AAAA
Il a été déterminé par l'entraîneur que le nageur sera dans le groupe des
Service d'autobus après l'école, choisir celui qui s'applique / After school bus service, select the one that applies
Antécédents médicaux et réactions allergiques
Le nageur est-il atteint de maladies ou allergies?

OUINON
Si OUI, précisez
Le nageur a-t-il un handicap?

OUINON
Si OUI, lequel
Deuxième nageur*

PrénomNom
Date de naissance*

JourMoisAnnée
Numéro d'assurance-maladie*
Date d'expiration - Carte d'assurance-maladie* *
MM / AAAA
Il a été déterminé par l'entraîneur que mon enfant nagera dans le groupe des
Antécédents médicaux et réactions allergiques
Le nageur est-il atteint de maladies ou allergies?

OUINON
Si OUI, précisez
Le nageur a-t-il un handicap?

OUINON
Si OUI, précisez
Troisième nageur*

PrénomNom
Date de naissance*

JourMoisAnnée
Numéro d'assurance-maladie*
Date d'expiration - Carte d'assurance-maladie* *
MM / AAAA
Il a été déterminé par l'entraîneur que mon enfant nagera dans le groupe des
Service d'autobus après l'école, choisir celui qui s'applique / After school bus service, select the one that applies
Antécédents médicaux et réactions allergiques
Le nageur est-il atteint de maladies ou allergies?

OUINON
Si OUI, précisez
Le nageur a-t-il un handicap?

OUINON
Si OUI, lequel
Contact en cas d'urgence
Personne à contacter en cas d'urgence

PrénomNom de famille
Lien avec le nageur
Téléphone résidentiel
Téléphone Cellulaire
Téléphone travail
En cas d'urgence, j'autorise tout examen ou traitement médical jugé nécessaire par les autorités médicales*

OUINON
J’autorise, si nécessaire, la transmission des informations relatives aux antécédents médicaux et de réactions allergiques contenus dans ce formulaire à un médecin traitant, à un sauveteur et à toute autre personne qui pourrait avoir à intervenir en situation d’urgence.*

OUINON
Je reconnais et accepte que les informations marquées d’un * seront partagées avec le Pavillon sportif pour des fins d’enregistrement dans le système d’accès*

OUINON
Je désire être inscrit à groupe Facebook privé*

OUINON
J'accepte que des photos soient publiées dans les médias, médias sociaux et site web*

OUINON
La boutique Sport Expert d'Edmundston est un important partenaire du Club NES et offre une carte-rabais aux membres du club. Si vous désirez recevoir une carte-rabais, l'identité du nageur sera dévoilé à Sport-Expert pour des fins de contrôle*

OUINON
Je ferai un virement électronique afin de couvrir les frais trimestriels de NES et les frais d'adhésions des fédérations sportives à tresorier.nes@gmail.com. J'ajouterai le nom du nageur en commentaire.*

OUINON
Je confirme en appuyant sur le bouton "soumettre" l'inscription de ou de mes enfants au Club de Natation Edmundston Swimming. Je confirme également que les renseignements fournies ci-hauts sont véridique au meilleur de mes connaissances.
Formulaire d'inscription Saison 2023-24
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Club de Natation Edmundston Swimming

ATTENTION!

www.clubnes.org

Parents / Tuteurs

Renseignement sur le nageur

Antécédents médicaux et réactions allergiques

Antécédents médicaux et réactions allergiques

Antécédents médicaux et réactions allergiques

Contact en cas d'urgence

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