Questionario "Partenza Rapida per Ridurre il Mal di Schiena in 2 Allenamenti"
Nome
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esempio@esempio.com
Età
*
Ti fa male la schiena in basso (zona lombare-sacrale)?
*
Sì
No
Ti fa male a destra o a sinistra o al centro?
*
Destra
Sinistra
Entrambi/al centro
Ti fa male la schiena a metà (zona dorsale-toracica)?
*
Sì
No
Ti fa male a destra o a sinistra o al centro?
*
Destra
Sinistra
Entrambi/al centro
Ti fa male il collo/spalle (zona cervicale)?
*
Sì
No
Ti fa male a destra o a sinistra o al centro?
*
Destra
Sinistra
Entrambi/al centro
Ti fa male la schiena stando in piedi?
*
Sì
No
Ti fa male la schiena da seduto o sedendoti o alzandoti?
*
Sì
No
Ti fa male piegando la schiena in avanti?
*
Sì
No
Ti fa male piegando la schiena indietro?
*
Sì
No
Ti hanno diagnosticato una o più ernie/protusioni a uno o più dischi intervertebrali?
*
Sì
No
Numero di Telefono
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Inserisci un numero di telefono valido dove essere contattata per prenotare il programma "Partenza rapida per ridurre il mal di schiena in 2 ore".
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