INSCRIPCIÓN GRUPO MAGNUM 2024-25

INSCRIPCIÓN "GRUPO MAGNUM"
Bienvenido al formulario de inscripción on-line de la Escuela de Ciclismo MTB Las Rozas. Mediante este formulario on-line podrá realizar la inscripción en la Actividad "Grupo Magnum" de la escuela CUPDR MTB en Las Rozas 2024-25. Para poder enviar este formulario se le solicitará un número de cuenta donde domiciliar los recibos, téngalo a mano para poder completar el formulario. Si desea más información puede solicitarla a través del siguiente e-mail: conunparderuedasmtb@conunparderuedasmtb.es
Participante 1*

NombrePrimer ApellidoSegundo Apellido
Fecha de Nacimiento*

MesDíaAño
Fecha
El Participante ...*

SI NO

Es Miembro de Familia Numerosa
Participante 2

NombrePrimer ApellidoSegundo Apellido
Fecha de Nacimiento

MesDíaAño
Fecha
El Participante ...

SI NO

Es Miembro de Familia Numerosa
A efectos estádisticos, ¿la familia esta empadronada en Las Rozas?*

SiNo
¿Cómo nos conoció?
DECLARO que mi hijo/a se encuentra en perfecto estado físico y psíquico para practicar deporte a un nivel de intensidad acorde con su edad*

SiNo
Email de contacto*
Número de teléfono de contacto*
Número de teléfono de emergencias*
Cuota de socio anual: 29 € - Se incluye incluye regalo de la escuela ConUnParDeRuedas MTB Las Rozas.

Grupo Magnum
Autorizado 1 (en caso de no recoger al participante su padre/madre - tutor/a)*

NombreApellidosDNI
Autorizado 2 (en caso de no recoger al participante su padre/madre - tutor/a)

NombreApellidosDNI
Formas de Pago*

Domiciliación Bancaria
Datos de la cuenta para domiciliación

Número de Cuenta IBANTitular de la cuentaDNI del titular de la cuenta
Le informamos que durante el transcurso dela actividad se realizaran grabaciones en video con la exclusiva finalidad promocional de la actividad que se publicara en los medios oficiales del Club (perfiles del Club en redes sociales Facebook, Twitter y en la página web corporativa: www.conunparderuedasmtb.es). En este sentido, salvo que marque la casilla habilitada al efecto, autoriza a que su hijo sea fotografiado y grabado (en equipo)*

SiNo
Normativa (revisar):

- Mandato Sepa

- LOPD

- Reglamento Escuela de Ciclismo ConUnParDeRuedas MTB Las Rozas

	SI	NO
Es Miembro de Familia Numerosa

	SI	NO
Es Miembro de Familia Numerosa

Aceptación Normativa:*

	Acepto
Mandato Sepa
LOPD
Reglamento Escuela de Ciclismo ConUnParDeRuedas MTB Las Rozas

IMPORTANTE: ¿Existe alguna información adicional de relevancia que deban conocer los monitores que trabajarán con el/los participante/s?
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