Evaluation clinique infirmière
Contrôle de santé - Antenne V.
Tension artérielle (mmHg)
* Norme adulte: TAS 130 TAD 85 * Norme P-A: TAS 140 TAD 90
Pulsation (battements/min)
* Norme entre 60 - 100
Amplitude
Bien frappée (perceptible)
Faible
Filant / Absent
Rythme
Régulier
Irrégulier
Coloration des téguments (perfusion / circulation)
Bonne = TRC < 3 sec
Cyanose
Pâleur
Taux de saturation (SPO2%)
Saturation SPO2 %
Veuillez sélectionner
air ambiant
oxygène
* Norme 95 - 100
Oxygénothérapie (L/min)
* Notifier le nombre de litre par minute
Etat respiratoire (mouvements / min)
* Norme adulte: 12 - 20 * Norme P-A: tolérable jusqu'à 24
Amplitude / symétrie
Superficielle (thorax)
Profonde (abdomen)
Rythme
Régulier
Irrégulier
Coloration des téguments (perfusion / circulation)
Bonne = TRC < 3 sec
Cyanose
Pâleur
Dyspnée, toux, sécrétions, DRS, anxiété
Température T°
* Norme: entre 35.8 et 37.3
Poids (Kg) acutel
Poids cible
Oedèmes
Veuillez sélectionner
OUI
NON
Si présence d'oedèmes
* Notifier la région (MS / MI / autre) , si bilatéral ou non, si présence de signe du godet
Echelle de la douleur (EVA)
Veuillez sélectionner
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Région douloureuse
* Notifier si antalgie en place (réserve donnée)
Orientation 4 modes (cocher si la personne est orientée)
Spatiale
Temporelle
Personnelle
Situationnelle
Sommeil
Continu
Intermittent
Insomnie
Transit
Oui
Non
Transit
* Si pas de selles notifier date des dernières selles
Bruits abdominaux
Oui
Non
Nausées
Oui
Non
Vomissements
Oui
Non
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