DiMaria Law Firm Intake Questionnaire

1
DiMaria Law Firm Questionnaire Name/Nombre
First Name
Last Name
2
Phone Number/Número de teléfono
Please enter a valid phone number.
3
Email/Correo electrónico
example@example.com
4
Address/Dirección
Street Address
Street Address Line 2
City
State / Province
Postal / Zip Code
Please Select
Please Select
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
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Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
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Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
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Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
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Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
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Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
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Honduras
Hong Kong
Hungary
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Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
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Kenya
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South Korea
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Luxembourg
Macau
Macedonia
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Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
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Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
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Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
Country
5
Preferred Language/Idioma preferido
English
Spanish
6
What Type of Case Do you Have? ¿Qué tipo de caso tiene?
Accident-I or someone I know was involved in an accident. Accidente--Yo o alguien que conozco estuvo involucrado en un accidente en NJ
Immigration Deportation-I or someone I know is in court in deportation proceedings.Yo o alguien que conozco está en la corte en proceso de deportación
Immigration Asylum-I am not in court but I fear returning to my country, I want Asylum.No estoy en la corte pero tengo miedo de regresar a mi país, quiero asilo.
Immigration Green Card-I want to get a Green Card for myself. Quiero obtener una tarjeta verde para mí
Immigration Family Case-I want to sponsor my family member or fiancee for a green card. Caso familiar de inmigración: quiero patrocinar a mi familiar o prometida para obtener una tarjeta verde.
Immigration for victims of crimes- I or my family member have been the victim of a crime or domestic violence, I want to apply for legal status. Inmigración para víctimas de delitos. Yo o mi familiar hemos sido víctimas de un crimen o violencia doméstica, quiero solicitar estatus legal.
Immigration/Other. Inmigración/Otro
Traffic Ticket/Arrest New Jersey--I got a traffic ticket or I was arrested in NJ and I want a lawyer to help me. Multa de tránsito/Arresto en NJ. Recibí una multa de tránsito o me arrestaron en NJ y quiero que un abogado me ayude
Immigration Citizenship
7
Who is in court facing deportation? Is it your case or are you contacting us for a friend or a family member?¿Quién esta en la corte enfrentando deportación? ¿Es tu caso o nos estas llamando por un familiar?
My Case
Friend/Family Member
8
What Country are you from? ¿De qué país eres?
9
Did you enter the United States legally with a visa? ¿Entró legalmente a los Estados Unidos con una Visa?
YESNO
10
What month and year did you enter the United States?¿En qué mes y año entró usted a los Estados Unidos?
11
Are you legally married? ¿Está legalmente casado/a?
YESNO
12
Do you have a partner? ¿Tiene pareja?
YESNO
13
Is your spouse/partner in court with you? ¿Está su cónyuge o pareja en la corte con usted?
YESNO
14
How many children do you have? ¿Cuántos hijos tiene?
1
2
3
4
Other
15
Are your Children in Court with you? If yes, what are the ages of your children that are in Court with you? ¿Están sus hijos en la corte con usted? De ser así, ¿cuáles son las edades de sus hijos que están en la corte con usted?
16
What state is the case in now, New Jersey or a different state? Write I don't know if you don't know. ¿En qué estado se encuentra el caso ahora? ¿NJ o un estado diferente? Escriba “No sé” de no saberlo
17
When is your next court date? Write I don't know if you don't know. ¿Cuándo es su próxima cita en la corte? Escriba “No sé” de no saberlo
18
Do you fear returning to your country because your life would be in danger in your country?¿Tiene miedo de regresar a su país porque su vida correría peligro en su país?
YESNO
19
What is your legal status? ¿Cuál es su estatus legal?
U.S. Citizen
Permanent Resident
DACA
No legal status (Sin Papeles)
Other
20
What is your relationship with the person that you want to sponsor? ¿Cuál es tu relación con la persona que quiere apadrinar?
Spouse (esposa)
Son or Daughter over 21 (Hijo o hija mayor de 21)
Son or Daugher under 21 (hijo o hija menor de 21)
Parent (madre/padre)
Fiance(e) (prometido/novia)
Sibling (hermana/hermano)
21
What country does your relative live in? ¿En qué país vive tu familiar?
22
Have you ever reported this to the police? ¿Alguna vez ha denunciado esto a la policía?
YESNO
23
Do you have legal status in the United States? ¿Tiene estatus legal en los Estados Unidos?
YESNO
24
How did you hear about our office? ¿Cómo escuchó usted sobre nuestra oficina?
25
Immigration/Other-I have a different immigration case. (Please Explain). Inmigración/Ciudadanía. Tengo un tipo diferente de caso de inmigración. (Por favor explique)
Huge
Large
Normal
Small
Ok
Ok
26
Are you married to a United States Citizen? ¿Está casado/a con un(a) ciudadano(a) de los Estados Unidos?
YESNO
27
How many years have you had your green card for? ¿Hace cuántos años tiene usted su tarjeta verde?
28
Do you speak English? Also could you write a sentence in English? Can you read a sentence in English? ¿Habla usted Inglés? ¿También podrías escribir una oración en inglés? ¿Puedes leer una oración en inglés?
YESNO
29
Are you 55 years old or older? ¿Tienes 55 años o más?
YESNO
30
Have you ever been arrested? If so, please write how many times you have been arrested and what you were arrested for. Please tell us what was the result of each case, dismissed, guilty etc.. ¿Alguna vez ha sido arrestado? De ser así, escriba cuántas veces ha sido arrestado y por qué fue arrestado. Por favor díganos cuál fue el resultado de cada caso (sobreseído, culpable, etc.)
Huge
Large
Normal
Small
Ok
Ok
31
In what city did you get a traffic ticket or arrested? ¿En qué ciudad recibió una multa de tránsito o fue arrestado?
32
Date this happened? What is the ticket or arrest for? For example, speeding, dwi, shoplifting, fighting, etc... Fecha en que sucedió el hecho. ¿Por qué fue multado o arrestado? Por ejemplo, exceso de velocidad, DWI, hurto en tiendas, peleas…
33
Please read all of the answers and pick the one that best describes your situation. Lea todas las respuestas y elija la que mejor describa su situación.
I want to apply for a Green Card, I am married to a U.S. Citizen. I entered the U.S. legally with a visa. Quiero solicitar una tarjeta verde, estoy casado/a con un ciudadano estadounidense. (Entré a los Estados Unidos legalmente con una visa)
I want to apply for a Green Card, I am married to a U.S. Citizen or Permanent Resident, but I entered the United States Illegally. (Quiero solicitar una tarjeta verde, estoy casado/a con un ciudadano o residente permanente pero entré a los Estados Unidos ilegalmente)
I want to apply for a Green Card. I have a twenty one year old U.S. Citizen child and I entered the United States legally with a visa. (Quiero solicitar una tarjeta verde. Tengo un hijo ciudadano estadounidense de al menos 21 años y entré a los Estados Unidos legalmente con una Visa)
I want to apply for a Green Card. I have a twenty one year old U.S. Citizen child but I entered the United States illegally. My mom or dad is either a permanent resident or U.S. Citizen. (Quiero solicitar una tarjeta verde. Tengo un hijo ciudadano estadounidense de al menos 21 años pero entré ilegalmente a los Estados Unidos. Mi madre o padre es residente permanente o ciudadano estadounidense)
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