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English (US)
Solicitud de Introducción a Organizaciones de síndrome de Down Local
DSDN es su recurso de acceso para grupos y conexiones alrededor del mundo, ya que conocemos que el apoyo local es muy importante, especialmente para nuevos padres. Nos encantaría conectarle con la organización de síndrome de Down más cercana a su hogar. Complete este formulario y estaremos en contacto! NOTA: Al completar este formulario, usted le da permiso a DSDN para usar su información y así facilitar una conexión local en su nombre.
Su nombre
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Primer nombre
Apellido
Su correo electrónico
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ejemplo@ejemplo.com
Su dirección
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Dirección
Dirección de calle Linea 2
Ciudad
Provincia del estado
Código postal
Su número de teléfono
*
Por favor ingrese un número de teléfono válido.
¿Cuántos años tiene su niño?
*
Si actualmente está embarazada, indíquenos la fecha de parto de su bebé.
¿Tiene una solicitud de conexión específica?
P.ej. encontrar otra familia cuyo hijo tenga la misma edad o tenga el mismo defecto cardíaco
Convenio
Entiendo que autorizo a DSDN a conectarme con otra organización de síndrome de Down que sea local para mí. Al hacer esto, entiendo que DSDN compartirá mi información personal.
Firma
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Escriba su nombre completo.
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