Language
Estonian
Piirideta eheduse kursus - oma väesse tulek
Kursusele registreerumiseks palun täida allolevad lahtrid ja vajuta: saada!
Osaleja nimi
*
Eesnimi
Teine nimi
Perenimi
E-mail
*
Telefon
*
Elukoht
Linn või piirkond piisab
Vanus
Nominaal (sulgudesse: palju tunned end olevat) ;)
Minu isiklik põhjus kursusel osaleda:
*
Mõne lausega: millist muutust soovid ellu? 3 olulisemat.
Minu varasem töö endaga:
Mõne lausega: kas/mida oled varem teinud oma isiklikuks arenguks?
Võtan psüühhika-ravimeid
Ei
Jah, järgmiseid
.
Mul on mõni tugev sõltuvus
Ei
Jah, järgmiseid
.
Hindan enda vaimset tervist järgmiselt
*
Normaalne
Depressioon, stress
Psühhoos
Mul on arsti diagnoos (kirjelda allpool)
Lisainfo minu kohta
Diagnoos v muu täiendav info, mida tahan lisada
Saada
Kustuta kõik
Should be Empty:
Now create your own Jotform - It's free!
Create your own Jotform