BORANG SALAH LAKU MURID

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA
Sekolah Menengah Kebangsaan Narinang Peti Surat 110. 89158 Kota Belud, Sabah

Tel Fax : 088-971467 E-mail : xea5327@moe.edu.my
BORANG SALAH LAKU MURID
Bahagian A Butiran Kes (diisi oleh murid)
1. Tarikh / Hari

DayMonthYear
Date
2. Nama Murid / Tertuduh
3. Tingkatan
4. No. K.P
5. Dorm
6. Alamat Penjaga
7. Nombor Telefon
8. Jenis Salah Laku
9. Kekerapan
10. Punca Salah Laku
11. Tempat Kejadian
12. Masa
14. Hukuman/Tindakan
Pengakuan Murid / Tertuduh: Saya mengaku bahawa saya telah melakukan kesalahan di atas. Semua keterangan dan pengakuan ini sesungguhnya benar dan dicatat dengan kerelaan dan atas kesedaran saya sendiri.
Nama Murid/ Tertuduh
Tandatangan

Clear
Tarikh

DayMonthYear
Date
Disaksikan
Tandatangan

Clear
Bahagian B : Tindakan Susulan
Amaran
Sesi Kaunseling
Digantung asrama selama
dibuang asrama bermula

DayMonthYear
Date
Lain lain (nyatakan)
Tandatangan Pengetua

Clear
Should be Empty:

Bahagian B : Tindakan Susulan