Formulaire de présélection de start-ups au Togo

1
Votre nom & prénoms* Ce champ est obligatoire.
Nom de famille
Prénoms
2
Vos coordonnées
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
Code Postal
Veuillez sélectionner
Veuillez sélectionner
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Autre
Pays
3
Votre tranche d'âge?
Moins de 25 ans
Supérieur à 40 ans
Entre 25 et 40 ans
4
Votre sexe
Masculin
Feminin
Autre
5
Le nom de votre entreprise* Ce champ est obligatoire.
6
L'objet social de votre entreprise* Ce champ est obligatoire.
7
Pourquoi avez-vous créé cette entreprise?* Ce champ est obligatoire.
8
Depuis combien de temps votre entreprise fonctionne?* Ce champ est obligatoire.
Moins d'un an
Entre 1 et 3 ans
Plus de 3 ans
9
Nombre de collaborateur
Moins de 10
Entre 10 et 25
Supérieur à 25
Autre
10
Présentation du ou des Dirigeant.e.s :* Ce champ est obligatoire.
11
Domaine d'activité de votre entreprise :* Ce champ est obligatoire.
Agriculture/pêche/Elevage
Transport/Logistique
Energie
Technologie
Culture et loisirs
Santé
Education
Immobilier
Commerce et distribution
Tourisme et loisir
Autre
12
Quel est le statut juridique de votre entreprise?* Ce champ est obligatoire.
Entreprise individuelle
Société Anonyme à Responsabilité Limitée (SARL)
Société par Actions Simplifiées (SAS)
Société Anonyme (SA)
Autre
13
Le chiffre d'affaire des trois dernières années
Huge
Large
Normal
Small
Ok
Ok
14
10) Avez vous des concurrents? Si oui citez les* Ce champ est obligatoire.
15
11) Quelle est l'innovation dans vos produits ou services?* Ce champ est obligatoire.
16
12) Quelles sont les difficultés que vous rencontrez actuellement dans votre entreprise?* Ce champ est obligatoire.
Financement
Manque d'organisation interne
Difficultés d'accès aux marchés
Manque de personnel
Insuffisance de certaines compétences techniques
Autre
17
13) Seriez-vous prêt à suivre un programme d'accélération?* Ce champ est obligatoire.
Oui
Non
18
14) Quels types d'accompagnement souhaitez-vous avoir, pour développer votre entreprise?* Ce champ est obligatoire.
Financement
Formation
Expertise comptable et financière
Expertise organisationnelle et stratégique
Expertise marketing
Autre
19
15) Vos coordonnées :* Ce champ est obligatoire.
Contact
Adresse physique
20
16) Votre adresse mail
exemple@exemple.com
21
17) Site internet et réseaux sociaux de votre entrepriseVeuillez insérer les différents liens
22
18) Avez-vous déjà reçu un financement? * Ce champ est obligatoire.
OUINON
23
18) Document de présentation ou descriptif du projet
Glissez-déposez des fichiers ici
Sélectionnez des fichiers à téléverser
Taille de fichier max.: 10.6MB
Cancelof
24
" Un entrepreneur est quelqu'un qui a une vision et la volonté d'en faire une réalité ", David Karp
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