You can always press Enter⏎ to continue
user-add
Sagrado Corazon de Jesus 22/7
Donacion de Sangre
9
Questions
COMENZAR
user-add
1
Nombre y Apellido
*
Este campo es obligatorio.
Nombre
Apellido
Atrás
Seguir
Enviar
Press
Enter
2
Número de teléfono
*
Este campo es obligatorio.
Favor ingrese un número de teléfono válido.
Atrás
Seguir
Enviar
Press
Enter
3
Email
ejemplo@ejemplo.com
Atrás
Seguir
Enviar
Press
Enter
4
Numero de Documento
*
Este campo es obligatorio.
Atrás
Seguir
Enviar
Press
Enter
5
¿A qué hora te resulta mas cómodo donar?
de 09:00 a 10:00 hs
de 11:00 a 12:00 hs
de 10:00 a 11:00 hs
de 12:00 a 13:00 hs
Atrás
Seguir
Enviar
Press
Enter
6
Pensando en la colación luego de la donación de sangre, confirmanos ¿qué tipo de alimentación necesitarías?
*
Este campo es obligatorio.
Puedo consumir cualquier alimento.
Soy Vegetarianx
Soy Veganx
Sólo puedo consumir alimentos APTO diabéticxs.
Sólo puedo consumir alimentos SIN TACC
Sólo puedo consumir alimentos deslactosados.
Other
Atrás
Seguir
Enviar
Press
Enter
7
Ya donaste sangre antes?
*
Este campo es obligatorio.
SÍ
NO
Atrás
Seguir
Enviar
Press
Enter
8
Estas inscripto como donante de Medula o CPH
*
Este campo es obligatorio.
SÍ
NO
Atrás
Seguir
Enviar
Press
Enter
9
¿Necesitas certificado para el trabajo?
*
Este campo es obligatorio.
SÍ
NO
Atrás
Seguir
Enviar
Press
Enter
Should be Empty:
Now create your own Jotform - It's free!
Cree su propio Jotform
Question Label
1
of
9
See All
Go Back
Enviar