Idade?
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Nos conte sua idade
Como você se chama?
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Nome
Sobrenome
Dados Socio-econômicos.
O CAEH centro de autoestima humanista presa pelo acesso igualitário em cuidados em saúde, por isso gostaríamos de te conhecer melhor, bem como qual dos nossos serviços você gostaria de utilizar
Endereço
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Endereço
Endereço (cont.)
Cidade
Estado
CEP / Código Postal
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Com quem você mora? (use exemplo: mãe, pai e dois irmãos)
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Qual a renda da família? (soma-se todos os ganhos e divide-se pelo número de dependentes
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R$ 0,00 - R$ 500,00
R$ 500,00 - R$ 1000,00
R$ 1000,00 - R$ 1500,00
R$ 1500,00 - R$ 2000,00
Outros
Qual dos nossos serviços você gostaria?
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Psicologia
Nutrição
Assistente Social
Teria Holística
Educação Especial
Mentoria de Projetos para Vida
Marketing Digital
Entomologia Médica
Assessoria Jurídica
Aulas de Espanhol
Mediação de Conflitos
Atendimento Domiciliar
Terapeuta Conselheiro
Coach em Desenvolvimento Humano
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