QUESTIONARIO FEAM

Studio sugli ostacoli allo sviluppo e all'attuazione di efficaci politiche nazionali alla resistenza antimicrobica (AMR)
Alla FEAM (Federazione Europea delle Accademie di Medicina) - di cui Accademia è socio costitutore - è stato recentemente assegnato un progetto per identificare e diagnosticare quali siano gli ostacoli che, a livello nazionale, il programma europeo di lotta all’antibiotico-resistenza e le singole iniziative di ciascuno Stato Membro stanno incontrando.

Si tratta di analizzare la situazione relativa alla resistenza agli antimicrobici, alla presenza e all’applicazione di misure specifiche per il controllo delle infezioni ospedaliere e, infine, alla stewardship antibiotica nell’ambito medico umano. La componente veterinaria non viene, infatti, contemplata in questa azione specifica.

Accademia partecipa al progetto con il coordinamento del Responsabile dei Rapporti Internazionali. Nel suo insieme, il progetto raccoglierà, studierà e analizzerà i dati degli ultimi cinque anni (2017-2022) provenienti da tutti i 27 Stati membri, dalla Norvegia e dall’Islanda, che riguardano gli ostacoli di natura economico-finanziaria, di natura clinica e di natura comportamentale - legata alle prassi prescrittive dei professionisti medici - che i piani esistenti stanno incontrando nella loro implementazione. I risultati della ricerca saranno fondamentali per generare le evidenze che contribuiranno a riorientare le politiche europee in un settore delicatissimo e per migliorare l’efficacia della collaborazione tra Commissione e Stati Membri.
Nome e Cognome*

NomeCognome
Organizzazione*
Posizione ricoperta*

Stato di avanzamento e ostacoli nello sviluppo e nell'attuazione del Piano Nazionale contro la Resistenza Antimicrobica 2017-2020 (Ministero della Salute, 2017) [Area di studio 1]
1. Nel complesso, quali ritiene siano le principali priorità e iniziative di livello nazionale nell'affrontare la resistenza antimicrobicain Italia negli ultimi anni? *
2. Cosa può dirci a riguardo dello sviluppo e dell'attuazionedel Piano d’Azione Nazionale PNCAR in Italia? *
3. Quali sono secondo lei i principali punti di forza legatiallo sviluppo e all'attuazione del PNCAR in Italia? E quali pensa siano le principali lacune?*
4. Quali sono, a suo avviso, le principali sfide e barriere (politiche/istituzionali, cliniche, comportamentali) incontrate nello sviluppo del PNCAR? *
5. E quali quelle incontrate nella sua attuazione? *
6. Quali sono le sfide o gli ostacoli settoriali nello sviluppo e nell'attuazione del PNCAR?*
7. Come si confronta l’Italia con altri paesi europei nello sviluppo e nell'attuazione dei piani nazionali contro la resistenza antimicrobica? Lei è a conoscenza di buone prassi operative o di aree o settori in cui l’Italia è ancora indietro (in settori della salute umana, della salute animale, dell’agricoltura/acquacoltura e della salute ambientale)?*
8. In che modo il COVID-19 ha influenzato lo sviluppo e l'attuazione del PNCAR in Italia? Lei è a conoscenza di quali siano state e siano le risposte nazionali alle sfide poste dalla pandemia?*
9. Quali sono secondo lei le principali misure che vorrebbe fossero adottate in Italia per superare le barriere citate? (dal punto di vista legislativo, attuativo, finanziario, di comunicazione, etc)*
10. In che modo l'Unione Europea può sostenere l’Italia nello sviluppo e nell'attuazione del PNCAR?*

Stato di avanzamento e ostacoli nello sviluppo e nell'attuazione delle misure di prevenzione e controllo delle infezioni (IPC) negli ospedali e nelle strutture di assistenza a lungo termine (LTCFs) [Area di studio 2]
11. Come valuterebbe il livello delle misure di prevenzione e controllo delle infezioni negli ospedali e nelle strutture di assistenza a lungo termine in Italia? Quali sono i principali problemi? Perché esistono, quali sono gli impedimenti per un miglioramento dell’efficienza dei servizi?*
12. Nella sua valutazione, l’Italia sta implementando bene le linee guida sulle misure di prevenzione e controllo delle infezioni messe a disposizione dall'OMS? Se no, perché? Quali sono i principali ostacoli che ne impediscono l'attuazione? Esiste un programma nazionale IPC con relative linee guida? Esistono uno una strategia e un curriculum nazionale di formazione per la sorveglianza e il monitoraggio delle infezioni associate all'assistenza sanitaria?*
13. Può fornire esempi di misure di prevenzione e controllo delle infezioni sviluppate e implementate negli ospedali e nelle RSA negli ultimi anni? Qual è il livello di adesione a queste misure da parte del personale di queste strutture e dei pazienti? *
14. Ci sono buone pratiche in termini di misure di prevenzione e controllo delle infezioni che potrebbe descrivere? *
15. Quali sono, secondo lei, i principali ostacoli strutturali, clinici, comportamentali che gli ospedali e le RSA devono affrontare nello sviluppo e nell'attuazione di misure IPC efficaci per contrastare la resistenza antimicrobica? *
16. Quanto serie sono queste barriere? Sono superabili? *
17. Il COVID-19 ha influenzato in qualche modo lo sviluppo e l'attuazione delle misure IPC negli ospedali e nelle RSA?*
18. Quali sono le principali misure legislative, operative, finanziarie, di comunicazione o di altro tipo che potrebbero essere adottate a livello nazionale per superare le barriere citate? In che modo la UE può sostenere lo sviluppo e l'attuazione di queste misure negli ospedali e nelle RSA?*

Stato di avanzamento e ostacoli nello sviluppo e nell'attuazione delle misure di contrasto alla resistenza antimicrobica (AMS) negli ospedali e nelle RSA [Area di studio 3]
19. Come valuterebbe il livello di queste misure negli ospedali e nelle RSA in Italia? Quali sono i principali problemi/mancanze? Perché esistono, quali sono gli impedimenti? (es.: un programma nazionale e/o una legislazione per AMS negli ospedali e RSA; linee guida nazionali sull'uso prudente di antimicrobici; linee guida/raccomandazioni/legislazione nazionale sulla profilassi chirurgica; un programma nazionale di formazione per personale addetto alle AMS; un programma di sorveglianza nazionale/regionale per il consumo di antimicrobici a livello ospedaliero e di RSA con team di coordinamento nazionale/regionale dedicati; una legislazione nazionale per la gestione degli antimicrobici (es. antimicrobici di riserva o di ultima istanza)a livello di ospedale e RSA; o per la revisione post-prescrizione del trattamento antimicrobico (es. per la riduzione dallo spettro ampio a quello ristretto); un sistema per monitorare l'attuazione della revisione post-prescrizione).*
20. Fino a che punto conosce le line guida della UE sull'uso prudente degli antimicrobici nella salute umana? Quanto ritiene che si discostino da queste le linee guida degli ospedali e delle RSA in Italia?*
21. Può fornire esempi di misure AMS sviluppate e implementate negli ospedali e nelle RSA negli ultimi anni? Qual è il livello di adesione a queste misure da parte del personale di queste strutture e dei pazienti? *
22. Ci sono buone pratiche in termini di misure AMS che potrebbe menzionare? *
23. Quali, secondo lei, sono i principali ostacoli strutturali, clinici e comportamentali che gli ospedali e le RSA devono affrontare nello sviluppo e nell'attuazione di misure AMS efficaci per contrastare la resistenza antimicrobica? *
24. Come considererebbe la gravità di queste barriere, la frequenza con cui si verificano e come limitano l'efficacia e l'efficienza delle misure AMS negli ospedali e nelle RSA?*
25. Il COVID-19 ha influenzato in qualche modo lo sviluppo e l'attuazione delle misure AMS negli ospedali e nelle RSA?*
26. Quali sono per te le principali misure legislative, non legislative, finanziarie, di comunicazione o di altro tipo che potrebbero essere adottate a livello nazionale per superare le barriere citate? In che modo la UE può sostenere lo sviluppo e l'attuazione delle misure AMS negli ospedali e nelle RSA?*

Stato di avanzamento e ostacoli nello sviluppo e nell'attuazione delle misure AMS nelle cure primarie e nelle farmacie non ospedaliere [Area di studio 4]
27. Come valuterebbe il livello di AMS nelle cure primarie in Italia? Quali sono i principali problemi/mancanze? Perché esistono, quali sono gli impedimenti? (es. un programma nazionale e/o una legislazione specifica per l 'AMS nelle cure primarie, risorse finanziarie adeguate per l'attuazione ditale programma, linee guida nazionali/regionali sull'uso prudente di antimicrobici nelle cure primarie, misure/legislazione per affrontare la vendita di antimicrobici senza prescrizione medica, sorveglianza e feedback della prescrizione di antimicrobici per le cure primarie/medici di medicina generale, meccanismi/legislazione per la restrizione dell'uso di antimicrobici nelle cure primarie (es. elenco di riserva)*, campagne nazionali sulla sensibilizzazione per l’uso prudente degli antibiotici nelle cure primarie, programma di formazione nazionale/regionale per un uso prudente nelle cure primarie).*
* In diversi paesi ciò può applicarsi anche alle RSA poiché i medici di base sono responsabili dell'assistenza medica nelle RSA
28. Fino a che punto conosce gli orientamenti della UE sull'uso prudente degli antimicrobici nella salute umana? Fino a che punto ritiene siano stati recepiti dalla legislazione italiana per le cure primarie e per le farmacie?*
29. Può fornire esempi di misure AMS sviluppate e implementate nelle cure primarie e nelle farmacie negli ultimi anni? Qual è il livello di adesione a queste misure da parte del personale di queste strutture e dei pazienti?*
30. Ci sono buone pratiche in termini di misure AMS che potrebbe menzionare?*
31. Quali, secondo lei, sono i principali ostacoli strutturali, clinici e comportamentali che la medicina di base e le farmacie devono affrontare nello sviluppo e nell'attuazione di misure AMS efficaci per contrastare la resistenza antimicrobica? (disincentivi per i medici di base a prescrivere antimicrobici, pressione del settore farmaceutico, pressione del paziente, etc)*
32. Come considererebbe la gravità di queste barriere, la frequenza con cuisi verificano e come limitano l'efficacia e l'efficienza delle misure AMS nellecure primarie e nelle farmacie?*
33. Il COVID-19 ha influenzato in qualche modo lo sviluppo e l'attuazionedelle misure AMS nelle cure primarie e nelle farmacie?*
34. Quali sono le principali misure legislative, non legislative, finanziarie, di comunicazione o di altro tipo che potrebbero essere adottate a livello nazionale per superare le barriere citate? In che modo la UE può sostenere lo sviluppo e l'attuazione di queste misure AMS?*

Chiusura e raccomandazioni finali
35. Ha qualche consiglio su ulteriori fonti di dati e bibliografia che potremmo consultare per questo studio?*
36. Ha suggerimenti a riguardo di soggetti o organizzazioni a livello nazionale che dovrebbero essere consultati?*
37. C'è qualcos'altro di cui pensa dovremmo essere a conoscenza che non è stato preso in considerazione?*
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Studio sugli ostacoli allo sviluppo e all'attuazione di efficaci politiche nazionali alla resistenza antimicrobica (AMR)