Solicita Tu Caso a Tailor Surgery

1

¿En qué procedimiento quirúrgico vamos a trabajar?* Este campo es obligatorio.

Artroplastia Invertida de Hombro

Osteotomia de Antebrazo Distal

Osteotomia de Antebrazo Proximal

Osteotomia de Tibia Proximal

Fusión Posterior de Columna

2

¿De qué procedimiento se trata?* Este campo es obligatorio.

3

¿Cuál es el número de identificación del paciente?Este dato no es obligatorio. Puede ayudarte a identificar tu solicitud

NHC del paciente

4

¿Cuándo tienes previsto realizar la cirugía?* Este campo es obligatorio.

Fecha estimada de la cirugía (mínimo en 8 días)

5

¿Dónde vas a llevar a cabo la intervención?* Este campo es obligatorio.

Nombre del centro médico o hospital

6

¿Cómo quieres proporcionarnos la imagen médica?Recuerda que en nuestra página web tienes disponibles los protocolos de adquisición de imagen para cada uno de nuestros productos

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Quiero que vengáis a recoger el CD de la imagen

7

Puedes subir aquí tu DICOM* Este campo es obligatorio.Por favor, sube tu archivo DICOM en una carpeta comprimida (.zip, .rar,...) para completar el proceso correctamente

8

You can upload here your DICOM* Este campo es obligatorio.Please, upload your DICOM file in a compressed folder (.zip, .rar, ...) to properly complete the process

9

Nombre y apellidos del cirujano* Este campo es obligatorio.

Nombre

Apellido/s

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Email de contacto del cirujano* Este campo es obligatorio.

hola@ejemplo.com

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Número de teléfono del cirujano* Este campo es obligatorio.

12

¿Quieres añadir a alguien más para que haga seguimiento de este caso?

Si

No

13

Nombre y apellido/s de la persona que hace seguimiento* Este campo es obligatorio.

Nombre

Apellido/s

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Email de la persona que hace seguimiento* Este campo es obligatorio.

hola@ejemplo.com

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Número de teléfono de la persona que hace seguimiento* Este campo es obligatorio.

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Due Date

Date

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Procedure

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