rozmowa wstępna do TRS AT

1

* To pole jest wymagane.

2

Regulamin świadczenia usług drogą elektroniczną* To pole jest wymagane.

3

Które z poniższych stwierdzeń najbardziej do Ciebie pasuje?* To pole jest wymagane.

mam problem z lękiem

mam rozregulowane emocje, wybucham

mam trudności ze snem

mam dużo napięć w ciele

wszystko

4

Podaj swoje imię i nazwisko* To pole jest wymagane.

Imię

Nazwisko

5

E-mail* To pole jest wymagane.Podaj adres e-mail

przyklad@przyklad.com

6

Twój nr telefonu* To pole jest wymagane.

Kierunkowy

Numer telefonu

7

Jak będziesz się łączył na rozmowę ?* To pole jest wymagane.

z zagranicy

z Polski

8

Czy korzystałaś/korzystasz z pomocy psychologa – psychoterapeuty? Jeśli tak, napisz jak długo i jakie są postępy?* To pole jest wymagane.

9

Co chcesz osiągnąć jeżeli zakwalifikujesz się do Treningu redukcji stresu AUTOTERAPIA?* To pole jest wymagane.

10

Jaka jest Twoja największa przeszkoda, która Ci to aktualnie uniemożliwia?* To pole jest wymagane.

11

Jeśli zostaniesz zaakceptowana i będziesz chętna, aby podjąć współpracę, to ile czasu dziennie jesteś gotowa przeznaczyć dla siebie – na AUTOTERAPIĘ?* To pole jest wymagane.

15 minut

30 minut

45 minut

12

Jak jest Twój status zawodowy?* To pole jest wymagane.

pracuję na etacie

prowadzę własną firmę

aktualnie nie pracuję

13

Czy chcesz coś dodać?