Boischatel | Formulaire de licence de chien

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2
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Prénom du 2e propriétaire (s'il y a lieu)
Nom de famille du 2e propriétaire (s'il y a lieu)
3
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Zimbabwe
Autre
Pays
4
Email* Ce champ est obligatoire.
exemple@exemple.com
5
Numéro de téléphone* Ce champ est obligatoire.
Indicatif régional
Numéro de téléphone
6
Numéro de téléphone secondaire
Indicatif régional
Numéro de téléphone
7
Nom de l'animal* Ce champ est obligatoire.Premier animal
8
Race(s)* Ce champ est obligatoire.
9
Couleur(s) de l'animal* Ce champ est obligatoire.
10
Signe distinctifQu'est-ce qui différencie votre animal des autres? Tache(s) de couleur, couleur yeux, handicap, etc.
11
N° de micropuceVeuillez indiquer le numéro de micropuce, s'il y a lieu.
12
Date de naissance de l'animal* Ce champ est obligatoire.Si la date exacte est inconnue, veuillez indiquer l'année de naissance estimée.
Date
Jour
Mois
Année
13
Sexe* Ce champ est obligatoire.
M
F
14
Poids à l'âge adulte supérieur à 20 kg (44 lb)?* Ce champ est obligatoire.
Oui
Non
15
L'animal est-il stérilisé?* Ce champ est obligatoire.
Oui
Non
16
Avez-vous besoin d'une deuxième licence (enregistrement d'un deuxième chien)?* Ce champ est obligatoire.
Oui
Non
17
Nom de l'animal* Ce champ est obligatoire.Deuxième animal
18
Race(s)* Ce champ est obligatoire.
19
Couleur(s) de l'animal* Ce champ est obligatoire.
20
Signe distinctifQu'est-ce qui différencie votre animal des autres? Tache(s) de couleur, couleur yeux, handicap, etc.
21
N° de micropuceVeuillez indiquer le numéro de micropuce, s'il y a lieu.
22
Date de naissance de l'animal* Ce champ est obligatoire.Si la date exacte est inconnue, veuillez indiquer l'année de naissance estimée.
Date
Jour
Mois
Année
23
Sexe* Ce champ est obligatoire.
M
F
24
Poids à l'âge adulte supérieur à 20 kg (44 lb)?* Ce champ est obligatoire.
Oui
Non
25
L'animal est-il stérilisé?* Ce champ est obligatoire.
Oui
Non
26
Avez-vous besoin d'une troisième licence (enregistrement d'un troisième chien)?* Ce champ est obligatoire.
Oui
Non
27
Nom de l'animal* Ce champ est obligatoire.Troisième animal
28
Race(s)* Ce champ est obligatoire.
29
Couleur(s) de l'animal* Ce champ est obligatoire.
30
Signe distinctifQu'est-ce qui différencie votre animal des autres? Tache(s) de couleur, couleur yeux, handicap, etc.
31
N° de micropuceVeuillez indiquer le numéro de micropuce, s'il y a lieu.
32
Date de naissance de l'animal* Ce champ est obligatoire.Si la date exacte est inconnue, veuillez indiquer l'année de naissance estimée.
Date
Jour
Mois
Année
33
Sexe* Ce champ est obligatoire.
M
F
34
Poids à l'âge adulte supérieur à 20 kg (44 lb)?* Ce champ est obligatoire.
Oui
Non
35
L'animal est-il stérilisé?* Ce champ est obligatoire.
Oui
Non
36
Notes supplémentaires
37
Signature* Ce champ est obligatoire.Pour confirmer votre demande, veuillez signer votre nom dans la zone prévue à cet effet :
Clear
38
Merci d'avoir rempli le formulaire de demande de licence de chien.

Notre équipe du service des relations citoyennes traitera votre demande dès que possible.

Les frais sont de 30 $ par licence (par animal), payable annuellement. La facture ainsi que la médaille vous seront envoyées par la poste.

Sachez que vous recevrez une facture de renouvellement en janvier de chaque année, payable dans les 30 jours. Vous devez nous aviser si vous déménagez ou n'avez plus votre animal avant l'échéance de la facture, ou remplir le formulaire d'annulation de licence disponible au boischatel.ca.

Pour toute information supplémentaire ou modification à apporter à votre demande, merci de nous écrire par courriel au : info@boischatel.net
ou de nous contacter par téléphone au 418 822 4500.
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