Formulário de Comunicação de Perigo
Sinalização
Nome da Criança/Jovem
*
Data de nascimento - CC
-
Data de Nascimento
Nº Cartão de Cidadão e validade
Morada: Rua/Nº/andar
Localidade
Código Postal
-
Código
Localidade
Nome da Mãe
Morada: Rua/Nº/andar (não preencher se reside com a criança/jovem
Localidade
Código Postal
-
Código
Localidade
Contato telefónico e E-mail
-
Telefone/Telemóvel
E-mail
Nome do Pai
Morada: Rua/Nº/andar (não preencher se reside com a criança/jovem
Localidade
Código Postal
-
Código
Localidade
Contato telefónico e E-mail
-
Telefone/Telemóvel
E-mail
A Criança/Jovem vive com outras pessoas? Nome
A Criança/jovem vive com outras pessoas? Nome
Contato telefónico e E-mail
-
Telefone/Telemóvel
E-mail
Pessoas com quem vive o/a criança/menor
Pai
Mãe
Pais
Companheiro da Mãe
Companheira do Pai
Avós Maternos
Avós Paternos
Primos
Tios
Irmãos
Outros
Escola que frequenta
Nome do EI/PT/DT/DC
Ano/Turma E-mail do EI/PT/DT/DC
-
Ano e Turma
Motivo(s) da Comunicação de Perigo à CPCJ
Negligência familiar
Maus tratos físicos
Maus tratos psicológicos
Violência doméstica
Abandono familiar
Abandono escolar
Abuso sexual
Alcoolismo
Consumo de substâncias
Exposição a modelos de comportamento desviantes
Trabalho infantil
Fraca assiduidade escolar
Aproveitamento escolar negativo
Problemas disciplinares
Outros
Situação atribuída a ...
Pai
Mãe
Pais
Irmão(s)
Madrasta
Padrasto
Detentor(es) da guarda de facto
Família de acolhimento
Representante(s) legal(ais)
Outros familiares coabitantes
Outros familiares não coabitantes
Instituição
Próprio
Outros
Descrição da situação que origina a comunicação de perigo/procedimentos ou diligências já efetuadas (caso tenham existido)
Anexar até 10 documentos - pdf, doc, docx, xls, xlsx, csv, txt, rtf, html, zip, mp3, wma, mpg, flv, avi, jpg, jpeg, png, gif
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