You can always press Enter⏎ to continue
Relevamiento personas con Diabetes ciegas o con baja visión 
Relevamiento personas con Diabetes ciegas o con baja visión 
Asociación de Diabéticos del Uruguay
Relevamiento personas con Diabetes ciegas o con baja visión 
Language
  • Español
  • 1
    Para continuar con el formulario, debe leer los términos y condiciones y aceptar los mismos marcando la casilla de verificación.
    Press
    Enter
  • 2
    Press
    Enter
  • 3
    Press
    Enter
  • 4
    -
    08
    • 00
    • 01
    • 02
    • 03
    • 04
    • 05
    • 06
    • 07
    • 08
    • 09
    • 10
    • 11
    • 12
    • 13
    • 14
    • 15
    • 16
    • 17
    • 18
    • 19
    • 20
    • 21
    • 22
    • 23
    42
    • 00
    • 01
    • 02
    • 03
    • 04
    • 05
    • 06
    • 07
    • 08
    • 09
    • 10
    • 11
    • 12
    • 13
    • 14
    • 15
    • 16
    • 17
    • 18
    • 19
    • 20
    • 21
    • 22
    • 23
    • 24
    • 25
    • 26
    • 27
    • 28
    • 29
    • 30
    • 31
    • 32
    • 33
    • 34
    • 35
    • 36
    • 37
    • 38
    • 39
    • 40
    • 41
    • 42
    • 43
    • 44
    • 45
    • 46
    • 47
    • 48
    • 49
    • 50
    • 51
    • 52
    • 53
    • 54
    • 55
    • 56
    • 57
    • 58
    • 59
    Pick a Date
    Press
    Enter
  • 5
    TextSizeCreated with Sketch.
    • Huge
    • Large
    • Normal
    • Small
    BoldCreated with Sketch.
    ItalicCreated with Sketch.
    UnderlineCreated with Sketch.
    Underline CopyCreated with Sketch.
    Ok
    NumberList Copy 2Created with Sketch.
    quoteCreated with Sketch.
    BreakCreated with Sketch.
    ImageCreated with Sketch.
    Ok
    SmileyCreated with Sketch.
    Press
    Enter
  • 6
    Press
    Enter
  • 7
    Press
    Enter
  • 8
    Sin puntos ni guiones Ejemplo 12345678
    Press
    Enter
  • 9
    formato numérico - día/mes/año - ej. 01/01/2001
    Press
    Enter
  • 10
    Dirección + Ciudad, lugar, paraje o barrio + Departamento
    Press
    Enter
  • 11
    • Artigas
    • Canelones
    • Cerro Largo
    • Colonia
    • Durazno
    • Flores
    • Florida
    • Lavalleja
    • Maldonado
    • Montevideo
    • Paysandú
    • Río Negro
    • Rivera
    • Rocha
    • Salto
    • San José
    • Soriano
    • Tacuarembó
    • Treinta y Tres
    Press
    Enter
  • 12
    Teléfono celular personal o cercano | ejemplo 099 123456
    Press
    Enter
  • 13
    Teléfono de LÍNEA personal o cercano | ejemplo 2901 5678
    Press
    Enter
  • 14
    • Mensual
    • Bimensual
    • Trimestral
    • No retira
    Press
    Enter
  • 15
    • No retira
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5
    • 6
    Press
    Enter
  • 16
    Press
    Enter
  • 17
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5
    • 6
    • 7
    • 8
    • 9
    • 10
    • 11
    • 12
    • 13
    • 14
    • 15
    Press
    Enter
  • 18
    Press
    Enter
  • 19
    Press
    Enter
  • 20
    Press
    Enter
  • 21
    Press
    Enter
  • 22
    Press
    Enter
  • 23
    Favor seleccionar una opción
    • Favor seleccionar una opción
    • Centro Tiburcio Cachón
    • UNCU
    • Otra Institución
    • NO integro ninguna de las opciones.
    Press
    Enter
  • 24

    Estimado/a {nombreCompleto},

    gracias por participar de esta campaña; como le mencionáramos al inicio, en esta primera etapa el otorgamiento de un glucómetro parlante, de forma gratuita, será para las primeras 1990 personas que hayan cumplido con este primer registro y especialmente que logren demostrar cumplir con las condiciones exigidas.

    Su postulación ha sido la nro. {datoDe}.

    En caso de superarse las 1990 personas inscriptas y habilitadas de forma correcta, las mismas formarán parte de la segunda entrega, en fecha a definir.

    La Asociación de Diabéticos del Uruguay, solicitará a los sistemas de salud privados y público el suministro de insumos compatibles (tiras reactivas) para esta u otras nuevas tecnologías que a futuro se incorporen. 

    Press
    Enter
  • 25
    Press
    Enter
  • Should be Empty:
Relevamiento personas con Diabetes ciegas o con baja visión 
[Edit]
accessibility badge
Question Label
1 of 25See AllGo Back
close
Save & Continue Later

Your form is saved successfully!

If you want to continue answering your form later, please enter the email address you would like to send the link to:

Please enter a valid email address.

Something went wrong while saving your answers. Please try again.

Email has been sent successfully.

Save your progress

OR
Already have an account? LOGIN
Skip Create an Account

Save your progress

Terms of ServicePrivacy Policy

Your form submission has been saved as a draft.

If you want to continue answering your form later, please enter the email address you would like to send the link to:

Save your progress

OR
Forgot Password?

Your form submission has been saved as a draft.

We’ve sent you an email with a link to complete your submission.

Logout