• Quiero inscribir/actualizar a mi hijo/a en:*
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  • ¿Puede recibir mensajes de texto?*
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  • ¿Su estudiante tiene seguro de salud?*
  • ¿Su estudiante tiene seguro dental?*
  • ¿Le gustaría solicitar la tarifa variable?*
  • ¿HA TENIDO SU HIJO ALGUNA HOSPITALIZACIÓN RECIENTE O CIRUGÍA ANTERIOR?*
  • ¿ALGUIEN EN LA CASA FUMA?
  • ¿TIENE ADDICIÓN A DROGAS / ALCOHOL?
  • ¿SE HA QUEJADO SU HIJODE DOLOR DENTAL EN LOS ULTIMOS SEIS MESES?*
  • ¿TIENE SU HIJO ANTECEDENTES DE CARIES DENTALES?*
  • ¿HA VISTO SU HIJO UN DENTISTA EN LOS ÚLTIMOS SEIS MESES?*
  • HISTORIAL DEL ESTUDIANTE: ¿ALGUNA VEZ HA TENIDO ALGUNA DE LAS SIGUIENTES CONDICIONES?
  • ¿Adoptado - Historial médico desconocido?*
  • TDA / TDAH
  • en caso afirmativo:
  • Anemia
  • en caso afirmativo:
  • Asma / respiración
  • en caso afirmativo:
  • Autismo
  • en caso afirmativo:
  • Trastorno de la sangre
  • en caso afirmativo:
  • Cáncer
  • en caso afirmativo:
  • Discapacidad del desarrollo
  • en caso afirmativo:
  • Diabetes
  • en caso afirmativo:
  • Dolor de cabeza / migraña
  • en caso afirmativo:
  • Audición / visión
  • en caso afirmativo:
  • Afección cardíaca
  • en caso afirmativo:
  • Presión arterial alta
  • en caso afirmativo:
  • VIH / SIDA
  • en caso afirmativo:
  • Riñón / vejiga
  • en caso afirmativo:
  • Envenenamiento por plomo
  • en caso afirmativo:
  • Problemas de hígado
  • en caso afirmativo:
  • Trastorno de salud mental
  • en caso afirmativo:
  • Obesidad
  • en caso afirmativo:
  • Convulsiónes / epilepsia
  • en caso afirmativo:
  • Problemas de piel
  • en caso afirmativo:
  • Problemas de estómago
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  • Ataque
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