South Shore Equity in Recovery Survey

South Shore Equity in Recovery Survey

Participation in this survey is voluntary. All responses will remain confidential. The first 300 people who complete the survey will be eligible to receive a $10 gift card. To receive the gift card, you will be asked to provide your name, email, or phone number towards the end of the survey. You must be a resident of Cudahy, Oak Creek, South Milwaukee, or St. Francis in order to be eligible for a gift card. Limit one survey per household. The purpose of this survey is to identify the impacts of COVID-19 on communities in the South Shore of Milwaukee County. In addition, we want to better understand the needs, priorities, and strengths of our communities. The information gathered from this survey will be used to develop creative and equitable solutions to better support the South Shore communities as we recover from the COVID-19 pandemic. We appreciate your participation.
Encuesta de Equidad en Recuperación en el South Shore

La participación enesta encuesta es voluntaria. Todas las respuestas serán confidenciales. Lasprimeras 300 personas que completen la encuesta serán elegibles para recibiruna tarjeta de regalo de $10. Para recibir la tarjeta de regalo, se le pediráque proporcione su nombre, correo electrónico o dirección de casa. Debe ser residente de Cudahy, Oak Creek, South Milwaukee o St. Francis para ser elegible para unatarjeta de regalo. Límite de una encuesta por persona.El propósito de estaencuesta es identificar los impactos de COVID-19 en las comunidades del SouthShore (área Sur junto al Lago Michigan) del condado de Milwaukee. Además,queremos entender mejor las necesidades, prioridades y fortalezas de nuestrascomunidades. La información recopilada de esta encuesta se utilizará paradesarrollar soluciones creativas y equitativas para apoyar mejor a lascomunidades del South Shore a medida quenos recuperemos de la pandemia de COVID-19. Agradecemos su participación.
مسح خاصب ساوث شور اكوتي

المشاركة في هذا الاستطلاع تطوعية. ستبقى جميع الردود سرية. أول 300 شخص ممن أكملوا الاستطلاع مؤهلين للحصول على بطاقة هدايا بقيمة 10 دولارات. لتلقي بطاقة الهدايا ، سيُطلب منك تقديم اسمك أو بريدك الإلكتروني أو عنوان منزلك. يجب أن تكون مقيمًا في كادهي, اوك كريك,ساوث ملواكي,أو سانت فرانسس لكي تكون مؤهلاً للحصول على بطاقة هديه.الحدهو تعبئه استماره واحده لكل شخص.الغرض من هذا المسح هو تحديد آثار كوفيد-19 على المجتمعات في ساوث شور محافظه ميلووكي. بالإضافة إلى ذلك ، نريد أن نفهم بشكل أفضل احتياجات وأولويات ونقاط القوة في مجتمعاتنا. سيتم استخدام المعلومات التي تم جمعها من هذا الاستطلاع لتطوير حلول إبداعية ومنصفة لدعم مجتمعات ساوث شور بشكل أفضل بينما نتعافى من جائحة كوفيد-19. نحن نقدر مشاركتك.
Please verify that you are human*
1. What ZIP Code do you currently live in?

53110 (Cudahy)53154 (Oak Creek)53172 (South Milwaukee)53235 (St. Francis)Other

Thank you for your participation!
23. Please let us know how you would like to receive the $10.00 gift card for completing the survey. (Please note, the $10.00 gift card is only available for the first 300 people who complete the survey.)*

Pick up in person (at my local health department)MailDecline $10.00 gift card
Please provide your name and phone number. Someone will call you within 7 business days with instructions on where and when to pick up your gift card.
Please provide your MAILING ADDRESS. A gift card will be mailed to you within 14 business days. *To protect the integrity of the survey, if you only provide an email address, your submission will be deleted.
Your local health department would like to learn more about how COVID-19 has affected you so that we can understand how to better support our diverse communities. We will be conducting 60 to 90 minute in-depth interviews with community members in the coming months. Participants will receive an incentive of $100.00. If you are interested in participating in an interview, please check the box below and provide your contact information. Participants will be selected at random. (You must complete the entire survey to be eligible.)*

Yes, I am interested in participating in an interview.No, I am not interested in participating in an interview.
Please provide your name, phone number, and email address so that we can contact you regarding participation.
Please list any accommodations you will need to participate.
Should be Empty:

South Shore Equity in Recovery Survey

Encuesta de Equidad en Recuperación en el South Shore

مسح خاصب ساوث شور اكوتي

Impact of COVID-19

Access to Services

Community Priorities & Strengths

Demographic Questions

Thank you for your participation!