Jelentkezés reziliencia tréningre
Név előtag (pl. ifj, dr):
Név:
Családnév
Utónevek
Számlázási cím (csak magánszemély, céges számlaigényét kérjük, jelezze az info@pszichowellness.eu email címen):
*
Utca
Utca (amennyiben szükséges a terjedelem)
Város
Irányítószám
Egyéb megjegyzés
E-mail
*
example@example.com
Kijelentem, hogy elmúltam 18 éves, nem állok pszichiátriai kezelés alatt, nincs tudomásom olyan körülményről, ami a részvételemet akadályozná.
*
Igen
Nem
Tudomásul veszem, hogy a jelentkezésem fizetési kötelezettséggel jár, a részvételi díjat a számla megérkezését követően, az abban foglalt fizetési határidőig átutalom.
*
Igen
Nem
Elküld
Should be Empty: