CREW M - Formulaire d'inscription pour mentor(e) 2023

Formulaire d'inscription pour mentor(e)
Merci de compléter ce formulaire pour vous inscrire au programme Mentorat de CREW M à titre de mentor.e. Cette information sera partagée avec le comité mentorat ainsi que les mentoré.es de la cohorte 2023.
Informations professionnelles
Nom complet*

PrénomNom de famille
Titre au travail*
Nom de la compagnie*
Numéro de téléphone au travail*

Indicatif régionalNuméro de téléphone
Numéro de téléphone cellulaire*

Indicatif régionalNuméro de téléphone
Courriel*
exemple@exemple.com
Membre CREW M ?*

OuiNon
Dans le cadre du répertoire d'expertise, souhaitez-vous offrir du mentorat pour la prise de parole?

OuiNon
Quels sont les motifs qui vous amènent à vouloir être mentor.e?*
Décrivez votre rôle actuel ainsi que votre parcours professionnel et académique. *
Quelles expertises, connaissances, habiletés et expériences particulières souhaitez-vous partager à votre futur.e mentoré.e?*
Nommez les valeurs (au moins trois) qui vous guident et vous caractérisent. *
Idéalement, qu’est-ce que vous recherchez chez votre futur mentoré? Quelles habiletés, caractéristiques personnelles et connaissances devrait-il/elle avoir pour bien collaborer avec vous?*
Quelles sont les contraintes les plus importantes que vous croyez avoir afin de dispenser un mentorat de qualité à un mentoré? (exemple : Disponibilité,voyages, horaires de travail, lieu, etc.)*
Pour terminer, avez-vous des attentes particulières face au programme de mentorat de CREW M? Par exemple, formation, réseautage, visibilité ou autre? *
Rappel du programme
- Le programme mentorat se déroule sur l’année calendrier. De janvier à décembre;
- Nous recommandons des rencontres aux 4 à 6 semaines, d’une durée de 60-90 minutes;
- C’est la responsabilité du mentoré.e de coordonner et confirmer les rencontres;
- Nous recommandons aux dyades de respecter les mesures en vigueur de santé publique (rencontres virtuelles jusqu’à ce que les consignes soient modifiées)
- CREW M présentera 1 ou 2 séances de formation obligatoires pour les mentor.es et mentoré.es pour vous outiller sur les meilleures pratiques mentorales (date à venir).
En transmettant mon inscription par ce formulaire, je m’engage à respecter les engagements ci-haut mentionnés.*

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