FORMULIR PENDAFTARAN
Peserta Didik Baru Bimbel Anak Milenial
Nama
*
Tempat /Tgl Lahir
*
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Alamat
*
Agama
*
E-mail
example@example.com
Nomor HP
Nama Ayah
*
Nama Ibu
*
Biaya Pendaftaran : 50.000
Biaya Program Belajar
Membaca Rp. 250.000 /BLN
Menulis Rp. 250.000 /BLN
Menghitung Rp. 250.000 /BLN
Paket Calistung Rp. 500.000 /BLN
Tugas Sekolah 1 soal Rp. 2.000
Take Photo
Tanda Tangan
Submit
Submit
Should be Empty: