Φόρμα συμπλήρωσης στοιχείων υποψηφίου
μόνο για εσωτερική χρήση της παράταξης
Ημ/νία υποβολής
Προσωπικά στοιχεία
Ονοματεπώνυμο
*
Όνομα
Επώνυμο
Πατρώνυμο
Μητρόνυμο
Επαγγελματική δραστηριότητα
*
Όνομα συζύγου
Επάγγ. συζύγου
Στοιχεία τέκνων
Όνομα
Ηλικία
Σχολείο
Σπουδές
Τέκνο 1
Τέκνο 2
Τέκνο 3
Τέκνο 4
Δημότης
*
Είμαι δημότης Ρ-Π
Θα μεταδημοτεύσω άμεσα
Δεν μπορώ να μεταδημοτεύσω
Κατοικία
*
Δ.Ε. Ραφήνας
Δ.Ε. Πικερμιου
Δημοτική ενότητα
Κατοικία
*
Συνοικία
Κατοικία
Οδός / αριθμός
Τηλέφωνο 1
*
κινητό
Τηλέφωνο 2
κινητό
Τηλέφωνο 3
Σταθερό
Email
προσωπικό ή εργρασίας
Ημέρες και ώρες διαθεσιμότητάς μου εβδομαδιαία
*
Παρουσία στα social media
Facebook
Όνομα προφίλ
Messenger
Όνομα προφίλ
Viber
Αριθμός
Instagram
Όνομα προφίλ
Twitter
Όνομα προφίλ
Άλλο
Όνομα προφίλ
Προτιμητέο ηλεκτρονικό μέσο εσωτερικής επικοινωνίας
*
Facebook messenger
Viber
Email
SMS
Λίγα λόγια για την υποψηφιότητά σας
Περιγράψτε σύντομα γιατί είστε υποψήφιος με τη ΔΥΝΑΜΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ
*
Περιγράψτε σύντομα ποια σχέση έχετε έως σήμερα με τα κοινά του Δήμου μας
*
Σύντομο βιογραφικό
Browse Files
Cancel
of
Φωτογραφία προσώπου
Submit
Should be Empty:
Now create your own Jotform - It's free!
Create your own Jotform