Inschrijvingsformulier Cheerstage
Naam kind
*
Voornaam
Naam
Dans je reeds in het danscentrum of heb je deze (of een andere stage) al eens gevolgd?
*
Neen, dit is mijn eerste keer
Ja, ik ben een trouwe fan van het danscentrum
Naam ouder
*
Voornaam
Naam
Geboortedatum kind
*
/
Dag
/
Maand
Jaar
Date Picker Icon
Adres
*
Straatnaam
Straat en huisnummer Lijn 2
Plaats
Staat / Provincie
Postcode
Telefoonnummer
-
Netnummer
Telefoonnummer
Mobiel
*
E-mail
*
Confirmation Email
Leeftijdsgroep
*
Geboortejaar 2010
Geboortejaar 2011
Geboortejaar 2012
Geboortejaar 2013
Mocht een leeftijdsgroep volzet zijn kan je je zoon of dochter nog steeds inschrijven. Hij of zij krijgt dan een plaats op de wachtlijst en je hoeft voorlopig niet te betalen.
Speciale verzoeken
voer code in
*
Verstuur
Should be Empty: