MODULO ISCRIZIONE ONLINE
contatti : +39 351 836 6571 direzioneamarna@virgilio.it
STOMATERAPIA DI BASE 15 aprile 2023
Campus Don Bosco - Largo Pitagora sn - Tremestieri Etneo - Catania
Nome e Cognome
*
Nome
Cognome
Sesso
*
Please Select
M
F
Codice Fiscale
*
Provincia di nascita
*
Luogo di nascita
*
Conferma iscrizione al corso Stomaterapia
*
SI
No
Data di nascita
*
-
Giorno
-
Mese
Anno
Date Picker Icon
In qualità di
Please Select
DISCENTE
DOCENTE
MODERATORE
E-mail
*
esempio@esempio.com
Specializzazione (solo per medici)
Please Select
ANATOMIA PATOLOGICA;
ANESTESIA E RIANIMAZIONE;
ANGIOLOGIA;
BIOLOGIA MOLECOLARE;
CARDIOCHIRURGIA;
CARDIOLOGIA;
CHIRURGIA GENERALE;
CHIRURGIA ONCOLOGICA;
CHIRURGIA TORACICA;
CHIRURGIA VASCOLARE;
CONTINUITÀ ASSISTENZIALE;
DERMATOLOGIA;
DIREZIONE MEDICA DI PRESIDIO OSPEDALIERO;
FARMACIA;
GASTROENTEROLOGIA;
GENETICA MEDICA;
GERIATRIA;
GINECOLOGIA;
IGIENE DEGLI ALIMENTI E DELLA NUTRIZIONE;
IGIENE, EPIDEMIOLOGIA E SANITÀ PUBBLICA;
MALATTIE DELL'APPARATO RESPIRATORIO;
MALATTIE INFETTIVE;
MALATTIE METABOLICHE E DIABETOLOGIA;
MEDICINA DEL LAVORO E SICUREZZA DEGLI AMBIENTI DI LAVORO;
MEDICINA DELLO SPORT;
MEDICINA DI COMUNITÀ;
MEDICINA E CHIRURGIA DI ACCETTAZIONE E DI URGENZA;
MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE;
MEDICINA GENERALE (MEDICI DI FAMIGLIA);
MEDICINA INTERNA;
MEDICINA TERMALE;
NEUROLOGIA;
ODONTOIATRIA E MAXILLO FACCIALE;
ONCOLOGIA;
OSTETRICIA E GINECOLOGIA;
ORGANIZZAZIONE DEI SERVIZI SANITARI DI BASE;
OTORINOLARINGOIATRIA;
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA;
RADIOLOGIA;
RADIOTERAPIA ONCOLOGICA;
UROLOGIA
recapito telefonico
*
Profilo ECM
*
Please Select
ANATOMIA PATOLOGICA
ANESTESIA E RIANIMAZIONE
ANGIOLOGIA
BIOLOGIA
BIOLOGIA MOLECOLARE
CARDIOCHIRURGIA
CARDIOLOGIA
CARDIOLOGIA PEDIATRICA
CHIRURGIA GENERALE
CHIRURGIA ONCOLOGICA
CHIRURGIA PEDIATRICA
CHIRURGIA SENOLOGICA
CHIRURGIA TORACICA
CHIRURGIA VASCOLARE
CONTINUITA'ASSISTENZIALE
DERMATOLOGIA
DIREZIONE MEDICA DI PRESIDIO
EMATOLOGIA
FARMACISTA
FISIOTERAPISTA
GASTROENTEROLOGIA
GENETICA MEDICA
GERIATRIA
GINECOLOGIA E OSTETRICIA
HOSPICE CURE PALLIATIVE
INFERMIERE
LOGOPEDISTA
MALATTIE APPARATO RESPIRATORIO
MEDICO CHIRURGO
MEDICINA INTERNA
MEDICINA NUCLEARE
NEFROLOGIA
NEONATOLOGIA
NEUROLOGIA
NEUOROCHIRUGIA
ONCOLOGIA MEDICA
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
OSTETRICIA E GINECOLOGIA
OTORINOLARINGOIATRIA
PATOLOGIA CLINICA
PEDIATRIA
PROCTOLOGIA
PRONTO SOCCORSO
PRONTO SOCCORSO OSTETRICO
PRONTO SOCCORSO PEDIATRICO
PSICOLOGO
RADIOLOGIA
RADIOTERAPIA
RIANIMAZIONE
RIANIMAZIONE PEDIATRICA
TERAPISTA OCCUPAZ
TSRM
TECNICO LABORATORIO BIOMEDICO
TERAPIA DEL DOLORE
UROLOGIA
Partita IVA professionista (da compilare se vuoi la fattura intestata a te come professionista). In alternativa scrivi NO
*
Particolari esigenze
Selezionare, se previsto, la propria partecipazione al pranzo e/o alla cena
Si
No
Intolleranze alimentari
Indietro
Avanti
Posizione Lavorativa
*
Dipendente
Libero professionista
Convenzionato
Privo di occupazione
Liberatoria e/o autorizzazione per la pubblicazione
*
Autorizzo il Provider Amarna Comunicazione Globale Srl, al trattamento dei miei dati personali dati ai sensi del D.Lgs. 196/2003, Regolamento (UE) n. 2016/679 e D. Lgs. 101/2018 e s.m.i., consapevole che il Provider tratterà i suddetti dati personali, presenti in atti e/o supporti informatici, nel rispetto della vigente normativa in materia di tutela dei dati sensibili e dei principi di correttezza, liceitò, trasparenza e riservatezza; in tale ottica i dati forniti, ivi incluso immagini presenti nelle slide e nelle riproduzioni video, verranno utilizzate per le finalitò strettamente connesse e strumentali alle attività dell'evento formativo e consapevole, altresì, che in qualsiasi momento sarà possibile richiedere la cancellazione, la rettifica o l'integrazione dei dati attraverso comunicazione scritta al Provider
Autorizzo a titolo gratuito e senza limiti di tempo, ex artt. 10 e 320 c.c. e artt. 96 e 97 legge n. 633 del 22.4.1941 "Disciplina il diritto d'autore", la pubblicazione e la conservazione del suddetto materiale sulla piattaforma informatica del Provider "Amarna Comunicazione Globale Srl" e prendo atto che la finalità di tali pubblicazioni sarà di carattare informativo e scientifico. La presente liberatoria/autorizzazione potrà essere revocata in ogni tempo con comunicazione scritta da inviare al Provider, nella quale dovrà essere indicata valida motivazione per la quale si richiede la revoca
Non acconsento al trattamento dei dati personali per le finalità connesse all'evento (non sarà possibile iscriverla all'evento)
Indietro
Avanti
Upload File
INVIA ISCRIZIONE
Should be Empty: