Language
Nederlands
Rotaryclub Geraardsbergen
Bestelling Pralines en Truffels 2022
Naam
*
Voornaam
Achternaam
Adres
*
Straat + huisnummer
Plaats
State / Province
Postcode
E-mail
*
naam@domeinnaam.eu
Mobiele telefoon
*
04xx xxxxxx
Bedrijf (indien van toepassing)
Gebruik uw bedrijfsgegevens indien u een kwitantie wenst.
Ondernemingsnummer voor debetnota
BTW nr verplicht indien u een kwitantie wenst !
Producten
*
prev
next
( X )
500 gram Pralines
€
25,00
Ballotin Belgische premium pralines, een mix van witte chocolade, melkchocolade en fondantchocolade.
Aantal
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Item subtotal:
€
0.00
500 gram Truffels
€
15,00
Ballotin Chocolade Truffels Premium, 100% Belgisch vakmanschap en dat proef je!
Aantal
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Item subtotal:
€
0.00
Total
€
0,00
Levering via onderstaand Rotary lid :
*
Voornaam
Achternaam
Betaling op BE17 4431 6687 0321 met mededeling: Naam of firmanaam
VERZENDEN
PRINT
Should be Empty:
Now create your own Jotform - It's free!
Create your own Jotform