MAM POMYSŁ NA INICJATYWĘ W MAL KOTŁOWNIA

MAM POMYSŁ NA INICJATYWĘ W MAL KOTŁOWNIA

Formularz zgłoszenia chęci realizacji inicjatyw z wykorzystaniem zasobów MAL KOTŁOWNIA
ADRESAT
I. DANE ZGŁASZAJĄCEGO
I.1.A. Kto zgłasza inicjatywę*
I.1.B. Nazwa osoby prawnej, zgłaszającej inicjatywę
I.2. Nazwisko i imię osoby reprezentującej Zgłaszającego*

Nazwisko Imię
I.3. Numer telefonu osoby reprezentującej Zgłaszającego*
Wpisz prawidłowy numer telefonu.
I.4. Adres e-mail osoby reprezentującej Zgłaszającego*
przyklad@przyklad.com
II. Charakterystyka zgłaszanej inicjatywy
II.1.A. Nazwa własna inicjatywy*
II.1.B. Charakter zgłaszanej inicjatywy*
II.2. Forma zgłaszanej inicjatywy*

warsztat / kurs / szkoleniedebata / seminarium / wykładhappening / wystawa / koncertkonferencjaInna (jaka?)
II.3.A. Częstotliwość zgłaszanej inicjatywy*
II.3.B. Jak często, w ramach zgłaszanej inicjatywy, realizowane będą poszczególne wydarzenia cykliczne?*

codziennieraz w tygodniudwa razy w tygodniuraz w miesiącukilka razy w miesiącuz inną częstotliwością (jaką?)
II.4. Czas trwania wydarzenia *
II.5. Formuła zgłaszanej inicjatywy*

otwartazamkniętainna (jaka?)
II.5.A Odbiorcy zgłaszanej inicjatywy*

dziecimłodzieżosoby dorosłeseniorzyosoby z niepełnospra-wnościamiinni (jacy?)
II.5.B. Szacowana liczba odbiorców inicjatywy*
II.6. Charakter tematyczny zgłaszanej inicjatywy*

edukacyjnykulturalnycharytatywnyartystycznysportowyinny (jaki?)
II.7.A. Proponowany przedział czasowy realizacji zgłaszanej inicjatywy [od]*

DzieńMiesiąc Rok
Data rozpoczęcia realizacji inicjatywy
II.7.B. Proponowany przedział czasowy realizacji zgłaszanej inicjatywy [do]*

DzieńMiesiąc Rok
Data zakończenia realizacji inicjatywy
II.8. Krótki opis zgłaszanej inicjatywy *

0/1500
III. Wykorzystywane zasoby
III.1.A. Zasoby pozostające w dyspozycji Zgłaszającego*

osobowefinansowerzeczoweinne (jakie?)
III.1.B. Opisz krótko, w jaki sposób zaangażujesz posiadane przez siebie i wskazane obok zasoby *

0/850
III.2.A. Zasoby pozostające w dyspozycji MAL KOTŁOWNIA, z których skorzystam w przypadku pozytywnej decyzji o realizacji zgłoszonej inicjatywy*

przestrzeń MAL (lokal, czas)odbiorcypromocja inicjatywy w skali lokalnejkrzesłastołylaptopsprzęt nagłaśniającypozafinansowe wsparcie organizacyjnefinansowe (inicjatywa wymaga wsparcia pieniężnego ze strony MAL KOTŁOWNIA)inne (jakie?)
III.2.B. Krótko opisz, jakiego wsparcia oczekujesz od MAL KOTŁOWNIA przy realizacji zgłaszanej inicjatywy. *

0/850
Przed wysłaniem zgłoszenia, potwierdź, że nie jesteś robotem*
Should be Empty:

Now create your own Jotform - It's free!Create your own Jotform

MAM POMYSŁ NA INICJATYWĘ W MAL KOTŁOWNIA

I. DANE ZGŁASZAJĄCEGO

II. Charakterystyka zgłaszanej inicjatywy

III. Wykorzystywane zasoby