Matricula Bachillerato

1

Autorización de estudios para menores de Edad por parte de los Padres

2

Fecha y hora de Ingreso

Fecha

Hora

Minutos

3

Nombre del Coordinador de Zona* Este campo es obligatorio.

4

Email de la institucion* Este campo es obligatorio.

ejemplo@ejemplo.com

5

Seleccione el ciclo* Este campo es obligatorio.

6

Seleccione el tipo de registro

Estudiante Activo

Estudiante Egresado

7

Adjuntar Recibo de Pago

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Máximo tamaño de archivo: 10.6MB

Formato PDF

8

Adjuntar Diploma de Bachiller

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Formato PDF

9

Fecha del Estado * Este campo es obligatorio.

Fecha (dd-mm-aaaa)

10

Pais de Origen* Este campo es obligatorio.

11

Lugar de Expedicion* Este campo es obligatorio.

12

Tipo de Documento * Este campo es obligatorio.

TI

CC

13

Número de Identificacion * Este campo es obligatorio.

14

Departamento de Expedicion del Documento* Este campo es obligatorio.

15

Municipio de Expedicion del Documento* Este campo es obligatorio.

16

Genero* Este campo es obligatorio.

17

Fecha de Nacimiento * Este campo es obligatorio.ADVERTENCIA : si el estudiante es menor de edad solicita el enlace de registros , recuerda debes tener a la mano el permiso por el ministerio de trabajo o casa de justicia

Fecha (dd-mm-aaaa)

18

Adjuntar Permiso por parte del Padre de Familia* Este campo es obligatorio.

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19

Adjuntar Permiso por parte de Entidades Gubernamentales* Este campo es obligatorio.Debes adjuntar permiso de algunas de estas entidades : Secretaria de Educacion, ICBF, Defensoria del publo, Oficina de trabajo, Alcaldia

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20

Departamento de Nacimiento* Este campo es obligatorio.

21

Municipio de Nacimiento* Este campo es obligatorio.

22

Primer Apellido* Este campo es obligatorio.

23

Segundo Apellido

24

Primer Nombre* Este campo es obligatorio.

25

Segundo Nombre

26

Dirección* Este campo es obligatorio.

Dirección

Barrio

Departamento

Municipio

País

27

Zona* Este campo es obligatorio.

28

Número de teléfono* Este campo es obligatorio.

Favor ingrese un número de teléfono válido.

29

Email* Este campo es obligatorio.

ejemplo@ejemplo.com

30

EPS Afiiado* Este campo es obligatorio.

31

IPS Asignada * Este campo es obligatorio.

32

Tipo de Sangre * Este campo es obligatorio.

33

ARS Afiliado

34

Categoria SISBEN IV* Este campo es obligatorio.

35

Sub Categoria SISBEN IV

36

Numero Carnet SISBEN

37

Estrato Residencial * Este campo es obligatorio.

38

Alumno Madre cabeza de Familia* Este campo es obligatorio.

SI

NO

39

Beneficiario hijos dependientes de madre cabeza de familia* Este campo es obligatorio.

SI

NO

40

Beneficiario veterano fuerza publica* Este campo es obligatorio.

SI

NO

41

Beneficiario Heroe Nacion* Este campo es obligatorio.

SI

NO

42

Resguardo* Este campo es obligatorio.

43

ETNIA* Este campo es obligatorio.

44

Discapacidad Fisica

SI

NO

45

Discapacidad Auditiva

SI

NO

46

Discapacidad Visual

SI

NO

47

SordoCeguera

SI

NO

48

Discapcidad Intelectual

SI

NO

49

Discapcidad Psicosocial (mental)

SI

NO

50

Discapcidad Multiple

SI

NO

51

NO APLICA

SI

NO

52

Listado de Trastornos especificos en el apredizaje escolar y el comportamiento * Este campo es obligatorio.

53

Apoyo Academico Especial* Este campo es obligatorio.

54

Adjuntar Documento de Identidad* Este campo es obligatorio.

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55

Tipo de Documento* Este campo es obligatorio.

56

Numero de Documento* Este campo es obligatorio.

57

Departamento de Expedicion * Este campo es obligatorio.

58

Ciudad de Expedicion* Este campo es obligatorio.

59

Fecha de nacimiento* Este campo es obligatorio.

Fecha

60

Correo Electronico* Este campo es obligatorio.

ejemplo@ejemplo.com

61

Tipo de Acudiente* Este campo es obligatorio.

62

ACTA DE CONSENTIMIENTO

PARA LA FUNDACION DE CAPACITACION FCCAP

Yo, {primerNombre} {segundoNombre} {primerApellido} {segundoApellido}, identificado(a) con documento de identidad No {numeroDe}, expedida en {escribaUna}, manifiesto tener conocimiento que la educación impartida se realiza en la ciudad de Buenaventura en la Institución Educativa INSTITUTO BOLIVARIANO ESDISEÑOS , por lo tanto me trasladaré a recibir mi formación en las instalaciones del centro de estudio como tambien recibiré apoyo por parte del docente de manera domiciliaria las veces que no me sea posible trasladarme a la institución

Esta acta la firmo consciente del proceso de formación que recibiré

{firma}

Atentamente

63

Firma * Este campo es obligatorio.Ingrrese Nombre y Apellidos Completo

Firma Estudiante

64

Solicitar Aprobacion

65