SCHEDA DI ADESIONE USB

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settore
2

ATTENZIONE

C'è un problema tecnico. E' necessario ricominciare l'iscrizione

CLIKKA QUI
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codice_sindacato* Campo obbligatorio.
codice: Unione Sindacale di Base Pubblico Impiego
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O_nomemittente
5
O_email_fissa_invio
6
O_quota di trattenuta
rilascia formale delega in favore della Unione Sindacale di Base Pubblico Impiego, impegnandosi a rispettare e a far rispettare il relativo statuto. La quota mensile di adesione è fissata nello 0.90% della retribuzione mensile lorda calcolata su: paga base, indennità integrativa speciale, retribuzione individuale di anzianità, per 12 mensilità.
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O_estremi banca
Si autorizza l’amministrazione a procedere alla relativa trattenuta da versare su c/c intestato a USB Pubblico Impiego – Coord. Bancarie IT06J0200805253000106026975 – UNICREDIT – filiale 30665 Roma Consoli – P.za Dei Consoli, 18 – 00175 ROMA. L’adesione alla USB Pubblico Impiego decorre dalla compilazione della delega fino al 31 dicembre di ogni anno, si intende rinnovata tacitamente, se non revocata. L’eventuale revoca, effettuabile in qualunque momento, decorre dal mese successivo alla data di inoltro.
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O_emaileweb
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indirizzo di iscrizione e revoca
Ragioneria territoriale dello stato
Ente
Ente con indirizzo specifico
10
O_testo ente con indirizzo specifico
11
Email:* Campo obbligatorio.Scrivi qui la tua email per avere la ricevuta dell'iscrizione al sindacato
esempio@gmail.com
12
Numero di Telefono:Questo dato non sarà comunicato all'esterno
Prefisso
Numero di Telefono
13
Dati anagrafici:* Campo obbligatorio.
Nome
Cognome
14
In servizio presso:* Campo obbligatorio.
Indirizzo
Indirizzo Riga 2
Città
Provincia
Codice Postale
Seleziona
Seleziona
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Altro
Paese
15
Luogo di servizio
16
Provincia di appartenenza Ragioneria dello Stato:* Campo obbligatorio.
Agrigento
Alessandria
Ancona
Arezzo
Ascoli Piceno
Asti
Avellino
Bari
Barletta-Andria-Trani
Belluno
Benevento
Bergamo
Biella
Bologna
Bolzano/Bozen
Brescia
Brindisi
Cagliari
Caltanissetta
Campobasso
Caserta
Catania
Catanzaro
Chieti
Como
Cosenza
Cremona
Crotone
Cuneo
Enna
Fermo
Ferrara
Firenze
Foggia
Forlì-Cesena
Frosinone
Genova
Gorizia
Grosseto
Imperia
Isernia
L'Aquila
La Spezia
Latina
Lecce
Lecco
Livorno
Lodi
Lucca
Macerata
Mantova
Massa-Carrara
Matera
Messina
Milano
Modena
Monza e della Brianza
Napoli
Novara
Nuoro
Oristano
Padova
Palermo
Parma
Pavia
Perugia
Pesaro e Urbino
Pescara
Piacenza
Pisa
Pistoia
Pordenone
Potenza
Prato
Ragusa
Ravenna
Reggio Calabria
Reggio nell'Emilia
Rieti
Rimini
Roma
Rovigo
Salerno
Sassari
Savona
Siena
Siracusa
Sondrio
Sud Sardegna
Taranto
Teramo
Terni
Torino
Trapani
Trento
Treviso
Trieste
Udine
Valle d'Aosta/Vallée d'Aoste
Varese
Venezia
Verbano-Cusio-Ossola
Vercelli
Verona
Vibo Valentia
Vicenza
Viterbo
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Con qualifica di:* Campo obbligatorio.
18
Codice fiscale* Campo obbligatorio.
ATTENZIONE IL CAMPO NON VIENE CONTROLLATO DAL SISTEMA
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SCHEDA DI ADESIONE

Il/La sottoscritto/a {datiAnagrafici} in servizio presso {luogoDi} con la qualifica di {conQualifica5} {o_quotaditrattenuta} {o_estremibanca}
20
Data:* Campo obbligatorio.
Dati
Giorno
Mese
Anno
21
Firma adesione sindacale:* Campo obbligatorio.
Clear
22
PRIVACY

Ricevuta l’informativa, consultabile nella pagina https://www.usb.it/privacy/infodelega-sanita.html sul trattamento dei miei dati personali da parte del Titolare, conformemente al Regolamento UE 2016/679 e alla normativa nazionale applicabile in tema di protezione dei dati personali, esprimo il consenso al loro trattamento nella misura necessaria per il perseguimento degli scopi statutari (finalità 1 dell’informativa), esprimo anche il consenso affinché i dati riguardanti l’iscrizione sindacale siano comunicati al datore di lavoro, da questi trattati nella misura necessaria all’adempimento di obblighi previsti dalla legge e dai contratti (finalità 2 dell’informativa). Acconsento anche alla trasmissione dei dati (nominativo, ruolo, azienda) a compagnie assicurative convenzionate con il Titolare, per finalità connesse alla stipula della polizza ‘Colpa grave’
23
Data:* Campo obbligatorio.
Dati
Giorno
Mese
Anno
24
Acconsento al trattamento dei miei dati personali per le finalità di cui al punto (1) dell'informativa:* Campo obbligatorio.Senza l'opzione SI non si potrà procedere alla registrazione dell'iscrizione
SI
NO
25
Firma trattamento privacy punto 1:* Campo obbligatorio.
Clear
26
Acconsento al trattamento dei miei dati personali per le finalità di cui al punto (2) dell'informativa:* Campo obbligatorio.Senza l'opzione SI non si potrà procedere alla registrazione dell'iscrizione
SI
NO
27
Firma trattamento privacy punto 2:* Campo obbligatorio.
Clear
28
Acconsento al trattamento dei miei dati personali per le finalità di cui al punto (3) dell'informativa (polizza assicurativa "Colpa Grave"):* Campo obbligatorio.Senza l'opzione SI non si potrà procedere alla stipula dell'assicurazione
SI
NO
29
Firma trattamento privacy punto 3:* Campo obbligatorio.
Clear
30
Vuoi compilare anche un modello per la DISDETTA sindacale da altre organizzazioni ?* Campo obbligatorio.
SI
NO
31
O_intestazione lettera iscrizione e revoca
32
Data:* Campo obbligatorio.
Dati
Giorno
Mese
Anno
33
Da quale sindacato ti vuoi cancellare:* Campo obbligatorio.
34
REVOCA

Il sottoscritto {datiAnagrafici} (codice fiscale: {codiceFiscale}) revoca la propria iscrizione alla organizzazione sindacale {daQuale}.

Si invita pertanto con la presente a non effettuare più alcuna ritenuta dal proprio stipendio o paga base a favore di detta organizzazione sindacale {ePc36} a partire dal mese successivo dalla data della presente.
35
Firma revoca sindacale:* Campo obbligatorio.
Clear
36
Scatta la foto al documento (fronte) 1/2:* Campo obbligatorio.
37
Scatta la foto al documento (retro) 2/2:* Campo obbligatorio.
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