JUSTIFICACION DE GASTOS POR INDEMNIZACIONES DE CARACTER INDIVIDUAL

JUSTIFICACION DE GASTOS POR INDEMNIZACIONES DE CARACTER INDIVIDUAL
Nombre y apellidos*
D.N.I.*
Cargo que desempeña*
Grupo
Motivo del desplazamiento*
Lugar*
Pais*
Duración del desplazamiento*
Correo electrónico*
ejemplo@ejemplo.com
GASTOS DE LOCOMOCIÓN

TRANSPORTE REGULAR(*)
Ferrocarril:

Ferrocarril:
Importe
Avión:

Avión
Importe
Autobús:

Autobús
Importe
Otros:

Otros
Importe
Vehiculo:

Propio
Matricula del Vehículo
Propietario
Itinerario
Kms. recorridos
Importe / Km.
Importe
Otros gastos desplazamiento
Importe
Otros gastos desplazamiento
Importe
GASTOS POR DIETAS
N ° Dias por manutención:
Importe Manutención Día
Importe total.
Manutención
N ° Dias por Alojamiento:
Importe Alojamiento Día:
Importe total
Alojamiento
Justificantes que se adjuntan

Billetes originalesFactura hotelOtros
Carga de Archivo

Cancelof
OTROS GASTOS

Gasto Telefónico:Correo y mensajería:Otros:
Importe
Carga de Archivo

Cancelof
GASTOS TOTALES
Gastos Total
(*) Es imprescindible para su justificación la presentación del justificante original. En el caso de viajes al extranjero, se adjuntará documento

N° DE CUENTA (IMPRESCINDIBLE PARA RECIBIR EL INGRESO)
BANCO*
I.B.A.N. C/C*
RECIBI: El INTERESADO
Fecha

DíaMesAño
Fecha
Firma del Interesado*

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