• Atemschutz

    Atemschutz

    Verwendungs-/Prüfnachweis
  • Bitte auswählen*
  • Atemschutzgerät im Einsatz / Übung benutzt
  • Durch die nachfolgenden Fragen wird ein
    Prüfnachweis erstellt.

  • Durch die nachfolgenden Fragen wird ein
    Verwendungsnachweis erstellt.

  • Durch die nachfolgenden Fragen wird sowohl ein
    Verwendungsnachweis als auch ein Prüfnachweis erstellt.

  • Versandinfo
  • Angaben zum Träger / Benutzer

    Verwendungsnachweis
  • Angaben zur Verwendung

    Verwendungsnachweis
  • !!! Es ist zu Prüfen, ob das Atemschutzgerät durch die Beaufschlagung von Hitze, Brandrauch, Gefahrstoffen, o.ä. kontaminiert wurde !!!

  • Kontamination / Verunreinigung
  • !!! Nach einer Kontamination / starker Verunreinigung ist das Atemschutzgerät zur Prüfung / Reinigung durch die FTZ außer Dienst zu nehmen!!!

  • Prüfung nach Einsatz (Einschätzung durch den AGT)
  •  . .
  • Angaben zum genutzten Atemschutzgerät

    Verwendungsnachweis
  • Bei dem eingesetzten Atemschutzgerät handelt es sich um...*
  • Checkliste Maske
  • Bemerkungen

    Verwendungsnachweis
  • Wiederherstellung der Einsatzbereitschaft

    Prüfnachweis
  • Einsatzbereitschaft Atemschutzgerät wiederhergestellt
  • Angaben zum Gerät

    Prüfnachweis
  • PA Art
  • Kurzprüfung

    Prüfnachweis
  • Sichtprüfung*
  • Checkliste
  • HD-Dichtprüfung*
  • Warneinrichtung*
  • Lungenautomat*
  • Bewegungslosmelder*
  • Anbauteile gem. Atemschutzstandart Stadt Leer montiert.*
  • Flaschenfülldruck*
  • DruckIO
  • DruckNIO
  • Angaben zum Standort des PA nach Kurzprüfung

    Prüfnachweis
  • Atemschutzgerät einsatzbereit auf einem Fahrzeug verlastet*
  • Angaben zum Prüfenden

    Prüfnachweis
  • Atemschutzgerät geprüft durch...
  • Das Atemschutzgerät wurde durch {namePrufer} geprüft.

  •  . .
  • Das Atemschutzgerät mit folgenden Daten

    Grundgerät: {grundgerat}
    Lungenautomat: {lungenautomat}
    Flasche: {flasche}
       

    wurde am {datum} durch {namePrufer} geprüft.

    Die Einsatzbereitschaft ist vollständig wieder hergestellt, bei der Kurzprüfung wurden keine Mängel am Gerät festgestellt.

    Das Gerät ist nach der Wiederherstellung der Einsatzbereitschaft und der Kurzprüfung an folgendem Ort bzw. auf folgendem Fahrzeug zu finden: {standortGerat}

  • Das Atemschutzgerät mit folgenden Daten

    Grundgerät: {grundgerat}
    Lungenautomat: {lungenautomat}
    Flasche(n): {flasche}, {2Flasche227}
    Fülldruck: {fulldruckIn86}

    wurde am {datum} durch {namePrufer} geprüft.

    Im Rahmen der Kurzprüfung wurden folgende Mängel / Fehlfunktionen festgestellt:
    {fehlfunktionen}

     

    Das Gerät ist nach der Kurzprüfung an folgendem Ort zu finden: {standortGerat}

  • Auf Grundlage der zuvor gemachten Angaben, kann die Einsatzbereitschaft des Atemschutzgerätes mit den nachfolgenden Daten nicht wieder hergestellt werden. 

    Grundgerät: {grundgeratNr}
    Lungenautomat: {lungenautomatNr64}
    Flasche: {flasche}

     

  • Atemschutzgerät außer Dienst genommen durch:
  •  

    Mit dem klicken auf Absenden wird der Verwendungnachweis mit den nachfolgenden Daten an den Stadtgerätewart und ggf. den örtlichen Atemschutzbeauftragten / Atemschutzgerätewart versendet.

    Einsatzdatum: {einsatzdatum}
    Einsatzort: {einsatzortstrae}
    Atemschutzgeräteträger:  {nameAgt}
    Verwendungsart: {verwendungsart}
    Außer Dienst durch: {nameauer}
  • Digitale Signatur

  •  . .
  • Dieser Prüfnachweis wird durch die nachfolgende Signatur digital unterschrieben. 

    Mit dem setzten des Haken "Digital unterschreiben" wird der Name des Prüfenden, Datum und Uhrzeit dem Prüfnachweis hinzugefügt.

    Digital Signiert
    {nameauer}{namePrufer}//{dateSignatur}
    {ip}

  • Mit dem klicken auf Absenden wird der Verwendungs- bzw. Prüfnachweis an den Stadtgerätewart und ggf. den örtlichen Atemschutzbeauftragten / Atemschutzgerätewart versendet.

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