Registreringsskjema rabattavtale
Agrol
FIRMAINFORMASJON
Firmanavn
*
Firmanavn
Organisasjonsnummer
*
Organisasjonsnummer
Firmaadresse
*
Gateadresse
Street Address Line 2
Postnummer
State / Province
Poststed
Samme leveringsadresse?
Ja
Leveringsadresse
Gateadresse
Street Address Line 2
Postnummer
State / Province
Poststed
Betalingsmåte
*
Kontant (i butikk)
Kredittkonto hos Elektroimportøren
Kredittbehov (i kroner)
Fakturatype
*
PDF/E-post
EHF
Autofakturering
PERSONALIA
Navn:
*
Fornavn
Etternavn
Stilling/tittel:
*
Telefon
*
E-post
*
Jeg ønsker å legge til andre ansatte som skal ha tilgang til å handle på kontoen
Ansatte som skal ha tilgang til å handle på kontoen
Navn ansatt
*
Fornavn
Etternavn
Telefon
*
E-post (dersom den ansatte skal ha tilgang til nettbutikken)
Legg til flere
Navn ansatt
*
Fornavn
Etternavn
Telefon
*
E-post (dersom den ansatte skal ha tilgang til nettbutikken)
Legg til flere
Navn ansatt
*
Fornavn
Etternavn
Telefon
*
E-post (dersom den ansatte skal ha tilgang til nettbutikken)
Legg til flere
Navn ansatt
*
Fornavn
Etternavn
Telefonnummer
E-post (dersom den ansatte skal ha tilgang til nettbutikken)
ØVRIG
Hvilket av våre varehus er lokalisert nærmest deg?
*
Velg varehus
Vet ikke
Alkevegen, Tromsø
Alnabru, Oslo
Avenyen, Kristiansand
Bergen, Straume
Billingstad, Asker
Breivika, Ålesund
Dikeveien, Fredrikstad
Jessheim, Jessheim
Kallerud, Gjøvik
Kjørbekkdalen, Skien
Klepp, Jærhagen
Kristiansund, Kristiansund
Lade, Trondheim
Lillehammer, Lillehammer
Lurabyen, Sandnes
Midtstranda, Hamar
Pindsleveien, Sandefjord
Rabekkgata, Moss
Raglamyrvegen, Haugesund
Solkilen, Tønsberg
Stoa, Arendal
Stormyra, Bodø
Strømsø, Drammen
Tiller, Trondheim
Tunejordet, Sarpsborg
Åsane, Bergen
Åsen, Stavanger
Åssiden, Drammen
Åsveien, Ski
Ønsker du et uforpliktende tilbud på solcelleanlegg?
Ja
Nei
Send inn
Should be Empty: