DEJJ SÉJOUR SKI DU 19 AU 26 FÉVRIER DÉPART PARIS 840€
Mon enfant est dans le groupe :
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REDEF (Primaire)
Pionniers (Collège)
JAC (Lycée)
Séjour
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SKI DU 19 AU 26 FÉVRIER DÉPART PARIS 840€
Délégation
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Paris
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exemple@exemple.com
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Garçon
Fille
Pointure
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Flocon
1ère étoile
2ème étoile
3ème étoile et +
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Numéro d'assurance activités extrascolaires (Nom et Numéro)
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Je souhaite régler en
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Prélèvement
Virement
Chèques
Espèces
Chèques Vacances ANCV
FAIRE UNE DEMANDE DE TICKET VACANCES FSJU (Sous réserve que vous n'ayez fait aucune demande dans les 12 derniers mois )
Fiche sanitaire
La fiche sanitaire est un élément indispensable pour valider l'inscription.
Numéro de sécurité sociale
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Le participant suit-il un traitement durant le séjour ?
*
Oui (Pensez à nous envoyer l'ordonnance par mail !)
Non
Nom et Prénom de l'assuré
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Mutuelle : nom/numéro
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Allergies
*
Asthme
Alimentaire
Medicamenteuse
Pas d'allergies
Other
Si oui, précisez la cause de l'allergie et la conduite à tenir :
Le participant porte-il ?
Lunettes
Lentilles
Prothèses dentaires
Couches de nuit
Other
Nom du médecin traitant
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Téléphone du Médecin traitant
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Joindre la copie des vaccins
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Joindre les documents
Cancel
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Coordonnées Représentant légal
Représentant légal
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Mère
Père
Other
Nom du représentant légal
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Prénom du représentant légal
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Numéro du représentant légal
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E-mail du représentant légal
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Numéro de téléphone de secours
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A qui appartient le numéro de secours ?
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Mère
Père
Other
L'enfant souhaite partager la chambre de :
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