Formulaire de reconnaissance | Contribution à l'élite sportive

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Important

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2

Identification de l'athlète et coordonnées* Ce champ est obligatoire.

Prénom et nom

Date de naissance AAAA/MM/JJ

Adresse (Adresse civique, rue, code postal, Ville)

Courriel

Numéro de téléphone

3

Identification du parent ou tuteur légal (demandeur de la présente demande)* Ce champ est obligatoire.

Prénom et nom

Date de naissance AAAA/MM/JJ

Courriel

Numéro de téléphone

4

Information sur le sport pratiqué* Ce champ est obligatoire.

Nom du sport

5

Est ce qu'il s'agit d'un sport reconnu par le ministère de l'Éducation ou l'Unité de loisir et de sport de la Capitale-Nationale (ULSCN)?* Ce champ est obligatoire.Si vous cochez oui, vous devrez joindre des pièces justificatives à la prochaine étape du formulaire.

Oui

Non

6

Est ce qu'il s'agit d'un sport rattaché à une fédération reconnue par la Corporation SportsQuébec?* Ce champ est obligatoire.Si vous cochez oui, vous devrez joindre des pièces justificatives à la prochaine étape du formulaire.

Oui

Non

7

Veuillez joindre les pièces justificatives (copies en haute résolution).* Ce champ est obligatoire.Merci de joindre des copies en haute résolution et lisibles. Seuls les fichiers PDF, PNG et JPG sont pris en charge. Taille maximale de 16 Mo.

Glissez-déposez des fichiers ici

Sélectionnez des fichiers à téléverser

Taille de fichier max.: 11.7MB

8

Information sur l'athlète* Ce champ est obligatoire.Décrivez votre niveau d'excellence

9

Décrivez les performances ou les classements obtenus lors de la dernière année.* Ce champ est obligatoire.

10

Signature du requérantMerci de signer dans l'espace ci-dessous

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