Photo/Video Permission Release Form

Picture & Video Permission Release Form for Wings Clients

Formulario de autorización para el uso de imágenes y videos de clientes de Wings
Name/Nombre*

First/NombreLast/Apellido
Phone Number/Numero de Telefono

Area Code/Codigo de area Phone Number/Numero de telefono
Email/Correo Electrónico
example@example.com
Do you have any children under 18 in the pictures/videos?[¿Hay algún niño menor de 18 años en las fotos o videos?]*

Yes/SiNo
How many children in the pictures/videos? [¿Cuántos niños aparecen en las fotos o videos?]
Child's Name, 1/Nombre del Niño

First Name/NombreLast Name/Apellido
Child's Name, 2/Nombre del Niño

First Name/NombreLast Name/Apellido
Child's Name, 3/Nombre del Niño

First Name/NombreLast Name/Apellido
Child's Name, 4/Nombre del Niño

First Name/NombreLast Name/Apellido
Child's Name, 5/Nombre del Niño

First Name/NombreLast Name/Apellido
Are there any other adults in the pictures/videos?[¿Hay otros adultos en las fotos/videos?]*

Yes/SíNo
Other Adult's Name, 1/Nombre de otro adulto

First Name/NombreLast Name/Apellido
Other Adult's Name, 2/Nombre de otro adulto

First Name/NombreLast Name/Apellido
Other Adult's Name, 3/Nombre de otro adulto

First Name/NombreLast Name/Apellido
Authorization, Release, and Consent

Autorización, exoneración y consentimiento
Can we use your name?/¿Podemos utilizar tu nombre?*

First name only/Nombre solamenteAnonymous/Seguir siendo anónimoOther
Please read the following and if you agree, check the boxes*

I hereby authorize Wings Homeless Advocacy permission to publish photographs and video taken of me (and any children that I am the legal guardian of or other adults in my household, as listed above), for use in Wings Homeless Advocacy print, online, social media and video-based promotional materials***[Por la presente, autorizo a Wings Homeless Advocacy a publicar fotografías y videos míos (y de cualquier niño del que soy tutor legal, así como de otros adultos en mi hogar, según se detalla anteriormente) para su uso en medios impresos, en línea, redes sociales y materiales promocionales en video de Wings Homeless Advocacy.]I release and hold harmless Wings Homeless Advocacy, its agents and employees, from and against any claims or liability arising from or related to the use, publication or distribution of the images.***Libero y eximo a Wings Homeless Advocacy, así como a sus agentes y empleados, de cualquier reclamación o responsabilidad que surja o esté relacionada con el uso, publicación o distribución de las imágenes.I understand that last names will never be used on any promotional materials or any other public documents.***Entiendo que los apellidos no se utilizarán en ningún material promocional ni en ningún otro documento público.I agree that the photos belong to Wings Homeless Advocacy.***Acepto que las fotos son propiedad de Wings Homeless Advocacy.I understand that I will not receive any monetary compensation.***Entiendo que no recibiré compensación económica alguna
Signature/Firma*

Clear
Date/Fecha*

MonthDayYear
Date
Is there anything else you want to tell us?[¿Hay algo más que te gustaría compartir con nosotros?]
Should be Empty: