Employment Application

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UN EMPLEADOR CON IGUALDAD DE OPORTUNIDADES

Please complete this Form fully, honestly and accurately. Thank you. We appreciate your interest in employment with Rexius.
¿Para qué trabajo / puesto está solicitando? (Por favor sea especifico)
How did you learn about this job position?

Rexius.comIndeed.comCraigslist.comLinkedInFacebookInstagramZiprecruiterWizehireImatchjobsReferral
Información Personal
Fecha de Solicitud

MonthDayYear
Date
Nombre*

Nombre de pilaSegundo NombreAppellido
Address*

Número de casa y nombre de la calle

Street Address Line 2

CiudadEstado

Código Postal
Phone Number / Teléfono Primario*
Please enter a valid phone number.
Phone Number Type

Home / HogarCell / Celula
Alternate Phone Number / Teléfono Alternativo
Please enter a valid phone number.
Phone Number Type

Home / HogarCell / Celula
Email Address ~ Dirección de correo electrónico
example@example.com
Preferred Contact Method – Método de contacto preferido

Phone /TeléfonoEmail
Our first contact attempt will always be by email
Are you at least 18 years of Age? / ¿Tiene al menos 18 años de edad?

Yes/ SiNo
Social Security Number (optional) Número de seguro social (opcional)
Can you, upon hiring, provide appropriate identification documenting and verifying your identity and your legal right to work in the USA? / ¿Puede, al contratarlo, proporcionar una identificación adecuada que documente y verifique su identidad y su derecho legal a trabajar en los EE. UU.?

Yes/ SiNo
If driving a truck or vehicle is an essential function of the job for which you are applying; please provide;

/ Si conducir un camión o vehículo es una función esencial del trabajo para el que está solicitando; Por favor proporcione;
Driver License number / Número de Licencia de Conducir*
Expiration Date / Fecha de Expiración*

MonthDayYear
Date
Class or Type of License / Número de Licencia de Conducir
Please list any relevant military experience you have ~ Enumere cualquier experiencia militar relevante que tenga
JOB INTEREST ~ INTERÉS LABORAL
Are you willing to work shift work? / ¿Estás dispuesto a trabajar por turnos?Type a question

Yes / SiNo
Which is your shift preference? / ¿Cuál es su preferencia de turno?

DAYS / DIASWING / CAMBIANTEGRAVEYARD / NOCHE
Is there a shift you are not willing to work? / ¿Hay un cambio que no estés dispuesto a trabajar?

DAYS / DIASWING / CAMBIANTEGRAVEYARD / NOCHE
Are you willing to work rotating shifts?/ ¿Estás dispuesto a trabajar en turnos rotativos?

Yes / siNo
Are you willing to work weekends?/ ¿Estás dispuesto a trabajar los fines de semana?

Yes / siNo
Have you ever worked for Rexius or its affiliates before? / ¿Ha trabajado antes para Rexius o sus afiliados?

Yes / siNo
If yes, please give dates of employment, location, and job title. / En caso afirmativo, indique las fechas de empleo, ubicación y cargo.
Have you ever applied for work with Rexius or its affiliates before? / ¿Alguna vez ha solicitado trabajo con Rexius o sus afiliados?

Yes / siNo
If yes, please give date, location, and job for which you applied. / En caso afirmativo, indique la fecha, laubicación y el trabajo y para el cual solicitó
Education and Training ~ EDUCACIÓN Y ENTRENAMIENTO

Please complete for each school attended ~ Por favor complete para cada escuela a la que asistió

School Name

	HIGH SCHOOL / ESCUELA SECUNDARIA	G.E.D. (IF APPLICABLE)	TRADE SCHOOL / ESCUELA DE OFICIOS	COLLEGE / UNIVERSIDAD	OTHER / OTRO
School Name / Nombre de Escuela
Location / Ubicación
Major Course of Study / Curso principal de estudio
# of years attended # de años asistidos
Graduated (Yes or No) Graduado (Sí o No)
If Graduated - List Degree, Certificate title & Date / Si se graduó: indique el título y la fecha del título / certificado

Please list any currently valid and special motor vehicle, operator licenses or trade/craft certifications you hold. / Enumere cualquier vehículo de motor, licencia de operador o certificación comercial / artesanal actualmente válida y especial que posea.
You may comment on any other special qualifications you have related to this job or this company. Puede comentar sobre cualquier otra calificación especial que tenga relacionada con este trabajo o esta empresa.
WORK HISTORY ~ HISTORIAL DE TRABAJO
PLEASE LIST YOUR JOBS IN THE EXACT ORDER OF OCCURRENCE ~ POR FAVOR ANOTE SUS TRABAJOS EN EL ORDEN EXACTO DE OCURRENCIA

PLEASE BEGIN WITH CURRENT JOB OR MOST RECENT JOB IF UNEMPLOYED. COMIENCE CON EL TRABAJO ACTUAL O EL TRABAJO MÁS RECIENTE SI ESTÁ DESEMPLEADO.
Name of Employer / Nombre del empleador*
Type of Industry/Tipo de industria
Location/ Ubicación *
Phone number / Número de teléfono*
Your Job Title / Responsibility / Su cargo / responsabilidad*
Dates of employment/Fechas de empleo
Start Month/Year*
End Month/Year*
Supervisor’s Name / Nombre del supervisor*
Supervisor’s Title/Título del supervisor*
Reason for leaving (please be specific)/ motivo de la partida*
Name of Employer / Nombre del empleador
Type of Industry/Tipo de industria
Location/ Ubicación
Phone number/ Número de teléfono
Your Job Title /Responsibility
Dates of employment/Fechas de empleo Dates of employment/Fechas de empleo
Start Month/Year
End Month/Year
Supervisor’s Name / Nombre del Supervisor
Supervisor’s Title/Título del supervisor
Reason for leaving (please be specific)/ motivo de la partida
Name of Employer / Nombre del empleador
Type of Industry/Tipo de industria
Location/ Ubicación
Phone number/ Número de teléfono
Your Job Title /Responsibility
Dates of employment/Fechas de empleo Dates of employment/Fechas de empleo
Start Month/Year
End Month/Year
Supervisor’s Name / Nombre del Supervisor
Supervisor’s Title/Título del supervisor
Reason for leaving (please be specific)/ motivo de la partida
Please explain any gaps greater than three months, in the above dates of employment (between one employer and another) / Explique cualquier brecha mayor a tres meses en las fechas de empleo anteriores (entre un empleador y otro) utilizando
JOB-RELATED SKILLS AND CAPABILITIES ~ HABILIDADES Y CAPACIDADES RELACIONADAS CON EL TRABAJO
Physical Capability Profile ~ Perfil de Capacidad Física

Please check ALL that apply to or describe your physical capabilities ~

Marque TODOS los que se apliquen o describan sus capacidades físicas
Please check ALL that apply to or describe your physical capabilities ~Marque TODOS los que se apliquen o describan sus capacidades físicas

I can stand 8-10 hours per day / Puedo estar de pie de 8 a 10 horas al díaI can sit 8-10 hours per day / Puedo sentarme de 8 a 10 horas al díaI can walk 8-10 hours per day / Puedo caminar de 8 a 10 horas al díaI can bend or reach 8-10 hours per day / Puedo doblarme o alcanzar de 8 a 10 horas al díaI can twist or lift or reach 8-10 hours per day / Puedo girar o levantar o alcanzar de 8 a 10 horas al día.
Please check only one from the options below

I can lift, push, or pull up to 10 lbs on a regular basis ~ Puedo levantar, empujar o jalar hasta 10 libras de forma regularI can lift, push, or pull up to 20 lbs on a regular basis ~ Puedo levantar, empujar o jalar hasta 20 libras de forma regularI can lift, push, or pull up to 30 lbs on a regular basis ~ Puedo levantar, empujar o jalar hasta 30 libras de forma regularI can lift, push, or pull up to 40 lbs on a regular basis ~ Puedo levantar, empujar o jalar hasta 40 libras de forma regularI can lift, push, or pull more than 50 lbs on a regular basis ~ Puedo levantar, empujar o tirar más de 50 libras deI can lift, push, or pull more than 50 lbs on a regular basis ~ Puedo levantar, empujar o tirar más de 50 libras de
Job Experience Profile ~ Perfil de Experiencia Laboral
Please list any computer skills, experience, hardware or software you have used / Enumere cualquier habilidad, expereienca, hardware o software informático que haya utilizado
Please list any customer service experience / Indique cualquier experiencia de servicio al cliente
Please list any manufacturing, sorting or sanitation experience / Indique cualquier experiencia en fabricación, clasificación o saneamiento
Please list any landscaping, pruning, irrigation or earth work experience ~ Enumere cualquier experiencia en jardinería, poda, riego o trabajo de tierra
Please list any distribution, stocking, loading or unloading experience ~ Indique cualquier experiencia de distribución, almacenamiento, carga o descarga
Please list any mechanical, engine repair or shop experience ~ Enumere cualquier experiencia mecánica, de reparación de motores o de taller
Do you own any of your own tools for this work? / ¿Posee alguna de sus propias herramientas para este trabajo?
Heavy Equipment Usage Profile ~ Perfil de Uso de Equipo Pesado
Please check ALL equipment you have used or been certified to useMarque TODO el equipo que ha utilizado o que ha sido certificado para utilizar

Pallet Jack / TranspaletaOrder / Stock / Cherry Picker / Pedido / Selctor de cerezasLoader ~ CargadorCDL truck Driver / Conductor de camión CDLElectric Pallet Mover / Palet Mover EléctricoReach / Lift Truck / Carretilla elevadora / retráctilForklift / MontacargasBus Driver / Conductor de Autobús
Have you operated any of the above equipment in the last 4 month? ¿Ha operado alguno de los equipos anteriores en los últimos 4 meses?

Yes / SiNo
If no, how long ago did you operate the listed equipment? / En caso negativo, ¿cuánto tiempo hace que utilizó el equipe enumerado?
Have you ever had an accident while operating any of the above listed equipment? / ¿Alguna vez ha tenido un accidente mientras operaba alguno de los equipos mencionados anteriormente?

Yes / SiNo
If yes, please list the accident (date, location), explain the accident and describe the outcome below. / En caso afirmativo, enumere el accidente (fecha, lugar), explique el accidente y describa el resultado a continuación.Type a question
JOB-RELATED BACKGROUND ~ ANTECEDENTES RELACIONADOS CON EL TRABAJO
Regarding the job for which you have applied, are you familiar with this job and do you understand the basic physical requirements needed to perform it? / En cuanto al trabajo para el que ha solicitado, ¿está familiarizado con este trabajo y comprende los requisitos físicos básicos necesarios para realizarlo?

Yes / SiNo
If you answered YES to the question above, please answer this question: Are you physically able to perform this job safely and without a significant risk of substantial harm to yourself or to others?Si respondió SÍ a la pregunta anterior, responda esta pregunta: ¿Es físicamente capaz de realizar este trabajo de manera segura y sin un riesgo significativo de daño sustancial para usted o para los demás?

Yes / SiNo
Special Note/Section to Applicants with a Disability ~ Nota especial / sección para solicitantes con discapacidad:
You may answer “yes” to question (2) above if you can perform all essential functions of the job with or without reasonable accommodation. The Company will provide reasonable accommodation to a person with a disability. However, you still are not required to identify yourself as a disabled person on this Application Form. If you can perform the essential tasks of the job ONLY with an accommodation, then please respond to this question: How would you perform the tasks, and with what accommodations(s)?
Puede responder “sí” a la pregunta (2) anterior si puede realizar todas las funciones esenciales del trabajo con o sin ajustes razonables. La Compañía proporcionará ajustes razonables a una persona con discapacidad. Sin embargo, todavía no es necesario que se identifique como una persona discapacitada en este formulario de solicitud. Si puede realizar las tareas esenciales del trabajo ÚNICAMENTE con una adaptación, responda a esta pregunta: ¿Cómo realizaría las tareas y con qué adaptaciones?
Have you ever been counseled, warned or disciplined for an unsafe work practice or other safety violation in the past year? ( Note: A “Yes” answer may not necessarily bar you from employment here.)¿Alguna vez ha recibido asesoramiento, advertencia o disciplina por una práctica laboral insegura u otra infracción de seguridad durante el año pasado? (Nota: Es posible que una respuesta "Sí" no le impida trabajar aquí.)

Yes / SiNo
If YES, please explain ~ En caso afirmativo, explíquelo por favor
Have you ever had a “near miss” on the job where you nearly missed being injured or injuring someone else in the past year? ( Note: A “Yes” answer may not necessarily bar you from employment here.) ¿Alguna vez ha tenido un "casi accidente" en el trabajo en el que casi no se lesiona o lesiona a otra persona durante el año pasado? (Nota: Es posible que una respuesta "Sí" no le impida trabajar aquí.)

Yes / SiNo
If YES, please explain ~ En caso afirmativo, explíquelo por favor
How many days were you absent from work last year? / ¿Cuántos días estuvo ausente del trabajo el año pasado?
Rexius believes that use of drugs or alcohol in the workplace is an unsafe work practice and creates increased risk to the consumer, fellow employees, customers and the public. Rexius is a Drug-Free and Alcohol-Free workplace. Use of illegal substances or abuse of controlled substances may result in disciplinary action or termination of employment.If employed, do you agree to abide by the Rexius Drug-Free and Alcohol-Free workplace standards? ~ Rexius cree que el uso de drogas o alcohol en el lugar de trabajo es una práctica laboral insegura y crea un mayor riesgo para el consumidor, los compañeros de trabajo, los clientes y el público. Rexius es un lugar de trabajo libre de drogas y alcohol. El uso de sustancias ilegales o el abuso de sustancias controladas puede resultar en una acción disciplinaria o el despido.Si está empleado, ¿acepta cumplir con los estándares de lugar de trabajo libres de drogas y alcohol de Rexius?

Yes / SiNo
If presently employed, may we contact your current employer to verify employment? Si actualmente está empleado, ¿podemos comunicarnos con su empleador actual para verificar el empleo?

Yes / SiNo
AGREEMENT & RELEASE ~ ACUERDO Y LIBERACIÓN
PLEASE READ THE ENTIRE FOLLOWING SECTION HERE AND ON THE NEXT PAGE BEFORE SIGNING. POR FAVOR LEA TODA LA SECCIÓN SIGUIENTE AQUÍ Y EN LA SIGUIENTE PÁGINA ANTES DE FIRMAR

Then please sign this form at the bottom of the next page. Also, please initial each section in the center column indicating you have read that section. Luego, firme este formulario al final de la página siguiente. Además, escriba sus iniciales en cada sección de la columna central para indicar que ha leído esa sección.
WITH THIS APPLICATION BY MY SIGNATURE BELOW I AGREE TO ALL OF THE FOLLOWING TERMS: CON ESTA SOLICITUD CON MI FIRMA A CONTINUACIÓN, ACEPTO TODOS LOS TÉRMINOS SIGUIENTES:
Term, Condition, Expectation and/or Agreement

I certify that the information I have provided on this Application Form and on my Resume (if any) is true to the best of my knowledge.

Regarding this application, I understand that if the Company determines that I have made any false statements, answers or any misrepresentation or any omission of significant information, the Company is entitled to reject my Application, or if hired, to terminate my employment.

Certifico que la información que he proporcionado en este formulario de solicitud y en mi curriculum vitae (si lo hay) es verdadera a mi leal saber y entender.

Con respecto a esta solicitud, entiendo que si la Compañía determina que he hecho declaraciones falsas, respuestas o cualquier tergiversación o cualquier omisión de información importante, la Compañía tiene derecho a rechazar mi Solicitud o, si me contratan, a terminar mi empleo.
Initials ~ Iniciales de los solicitantes*
Term, Condition, Expectation and/or Agreement

In the event I undergo a medical examination or evaluation as a part of the job placement process of the Company I agree to supply only information which is true to the best of my knowledge.

Regarding this examination or evaluation, I understand that if the Company determines that I have made any false oral or written statements or answers or any misrepresentation or any omission of significant information to the Company or to the physician or to his or her representative, the Company is entitled to terminate my conditional or actual employment at any time.

2. En el caso de que me someta a un examen médico o evaluación como parte del proceso de colocación laboral de la Compañía, acepto proporcionar solo información que sea verdadera a mi leal saber y entender. Con respecto a este examen o evaluación, entiendo que si la Compañía determina que he hecho declaraciones o respuestas falsas, orales o escritas, o cualquier tergiversación o omisión de información significativa para la Compañía o para el médico o su representante, tiene derecho a rescindir mi empleo condicional o real en cualquier momento.
Initials ~ Iniciales de los solicitantes*
Term, Condition, Expectation and/or Agreement

I authorize any person, school, current employer, past employer, physician or organization with knowledge of me or my work to provide the Company or its agent or representative with any information or opinion about me in response to an inquiry by the Company.

I release any such person, employer, physician or organization from any legal liability in making such statements or furnishing any and all information to the Company or to its representative or agent.

3. Autorizo a cualquier persona, escuela, empleador actual, empleador anterior, médico u organización con conocimiento de mí o de mi trabajo a proporcionar a la Compañía o su agente o representante cualquier información u opinión sobre mí en respuesta a una consulta de la Compañía. Libero a dicha persona, empleador, médico u organización de cualquier responsabilidad legal al hacer tales declaraciones o proporcionar cualquier información a la Compañía oa su representante o agente.
Initials ~ Iniciales de los solicitantes*
Term, Condition, Expectation and/or Agreement

I authorize the Company or its agent or representative to check references regarding my employment and investigate any of the statements or answers provided by me on this Application or made to a physician or his or her representative (in the event of a medical examination or evaluation). The only exception to this authorization is where I have specifically requested in writing on this Application Form on the date below that no such inquiry be made.

4. Autorizo a la Compañía o su agente o representante a verificar referencias con respecto a mi empleo e investigar cualquiera de las declaraciones o respuestas proporcionadas por mí en esta Solicitud o hechas a un médico o su representante (en el caso de un examen médico o evaluación). La única excepción a esta autorización es cuando he solicitado específicamente por escrito en este formulario de solicitud en la fecha a continuación que no se realice dicha consulta.
Initials ~ Iniciales de los solicitantes*
Term, Condition, Expectation and/or Agreement

I understand that my employment at this Company is on an “at will” (that is, mutual consent) basis. Therefore I agree that either I or the Company has the proper right to terminate my employment with or without cause at any time.

5. Entiendo que mi empleo en esta Compañía es "a voluntad" (es decir, por consentimiento mutuo). Por lo tanto, acepto que yo o la Compañía tenemos el derecho adecuado de terminar mi empleo con o sin causa en cualquier momento.
Initials ~ Iniciales de los solicitantes*
I have read and understood, and I agree to this entire section above, entitled AGREEMENT & RELEASE.He leído y entendido, y estoy de acuerdo con toda esta sección anterior, titulada ACUERDO Y LIBERACIÓN*

Clear
ALCOHOL AND DRUG TESTING CONSENT FORM ~FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO PARA ALCOHOL Y DROGAS
Rexius has requested that I take a drug/alcohol test under its Alcohol & Drug Policy as part of my application for employment. Accordingly, by my signature below, herby authorize Rexius, the Medical Review Officer and licensed laboratory selected by Rexius to perform a urinalysis on a urine specimen provided by me to test for drug use. I consent to this test and I also give my permission to the laboratory and Medical Review Officer to release the results of this drug test to Rexius. I agree that Rexius may use these results to determine my suitability for employment. If I am employed by Rexius I agree to any drug/alcohol testing the Company may require under its Alcohol and Drug Policy. If the laboratory finds the test invalid, and if the laboratory, Medical Review Officer or Rexius believe another test is appropriate, I agree to submit another specimen(s) for further testing. I understand that I will not be informed of the results of my pre-employment drug test unless I request it within 60 days of being notified of the disposition of my application. Rexius ha solicitado que me haga una prueba de drogas / alcohol bajo su Política de Alcohol y Drogas como parte de mi solicitud de empleo. En consecuencia, con mi firma a continuación, autorizo a Rexius, el Oficial de Revisión Médica y al laboratorio autorizado seleccionado por Rexius para realizar un análisis de orina en una muestra de orina proporcionada por mí para analizar el uso de drogas. Doy mi consentimiento para esta prueba y también doy mi permiso al laboratorio y al Oficial de Revisión Médica para divulgar los resultados de esta prueba de drogas a Rexius.Estoy de acuerdo en que Rexius puede usar estos resultados para determinar mi idoneidad para el empleo. Si estoy empleado por Rexius, estoy de acuerdo con cualquier prueba de drogas / alcohol que la Compañía pueda requerir bajo su Política de Alcohol y Drogas Si el laboratorio considera que la prueba no es válida, y si el laboratorio, el oficial de revisión médica o Rexius creen que otra prueba es apropiada, acepto enviar otra (s) muestra (s) para pruebas adicionales. Entiendo que no se me informarán los resultados de mi prueba de drogas previa al empleo a menos que lo solicite dentro de los 60 días posteriores a la notificación de la disposición de mi solicitud.*

Clear
Should be Empty:

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Información Personal

JOB INTEREST ~ INTERÉS LABORAL

Education and Training ~ EDUCACIÓN Y ENTRENAMIENTO

WORK HISTORY ~ HISTORIAL DE TRABAJO

JOB-RELATED SKILLS AND CAPABILITIES ~ HABILIDADES Y CAPACIDADES RELACIONADAS CON EL TRABAJO

Job Experience Profile ~ Perfil de Experiencia Laboral

Heavy Equipment Usage Profile ~ Perfil de Uso de Equipo Pesado

JOB-RELATED BACKGROUND ~ ANTECEDENTES RELACIONADOS CON EL TRABAJO

Special Note/Section to Applicants with a Disability ~ Nota especial / sección para solicitantes con discapacidad:

AGREEMENT & RELEASE ~ ACUERDO Y LIBERACIÓN

WITH THIS APPLICATION BY MY SIGNATURE BELOW I AGREE TO ALL OF THE FOLLOWING TERMS: CON ESTA SOLICITUD CON MI FIRMA A CONTINUACIÓN, ACEPTO TODOS LOS TÉRMINOS SIGUIENTES:

ALCOHOL AND DRUG TESTING CONSENT FORM ~FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO PARA ALCOHOL Y DROGAS