PRE-ADOPTION Form Pearls /J'Adopte

FORMULAIRE DE PRE-ADOPTION
Merci de vouloir adopter un animal sauvé, de lui donner une seconde chance, être heureux et aimer pour le restant de sa vie.

Ce questionnaire permet de notre coté de mieux vous connaître afin de vous conseiller, et de votre coté de vous poser les bonnes questions.
S'il vous plait, prenez bien le temps de le remplir, vous devez être certain de pouvoir vous occuper de votre nouvel animal les 15-20 prochaines années.

LITTLE PEARLS est une association caritative, enregistrée et reconnue d'intérêt général. C'est aussi une communauté engagée et unie, basée sur les principes fondamentaux d'humanité.

Ses membres, les "LIL' PEARLS", sont animés par l'émotion, la motivation, le courage et la volonté d'une harmonie "nature-animaux-humains".

❂ Éveiller ❂ Inspirer ❂ Partager ❂ Influencer ❂ Semer ❂ Co-créer
DATE*

JourMoisAnnée
INFORMATIONS GENERALES
M.MmeMelle
Nom*

Nom de famillePrénom
Date de naissance*

JourMoisAnnée
La personne adoptant l'animal doit être majeure.
Nationalité*
Adresse*

Numéro et rue

Complément d'adresse

VilleCode postal

Pays
DÉTAILS POUR CONTACT
Numéro de téléphone*
WhatsApp (si différent)
Email*
exemple@exemple.com
Facebook
Instagram
Autre
L' ANIMAL
Pour qui souhaitez-vous adopter?*

Pour moiPour offrirAutre
Quel(s) animal/aux souhaitez-vous adopter?*

ChatChienLapinNAC
Combien d'animaux souhaitez-vous adopter?*

12Autre
Vos préférences physiques s'il y en a (race, genre, couleur etc.):
Vos préférences de tempérament s'il y en a (joueur, bavard, très calme etc.):
Etes-vous intéressé(e) d'adopter un animal spécial (aveugle, pirate, 3 pattes, handicapé etc.)?

OuiNonJe voudrais en savoir plus
Etes-vous intéressé(e) d'adopter un chat Fiv ou FelV?

Oui FIVOui FelvNonJe voudrais en savoir plus
Intéressé(e) par un animal/des animaux en particulier dans nos albums? Merci de mentionner le/leurs nom(s):
Où le nouvel animal (animaux) restera durant la journée?*
Combien d'heure(s) le nouvel animal (animaux) restera seul durant la journée?*
Où le nouvel animal (animaux) restera durant la nuit?*
Qui va prendre soin des besoins journaliers de votre animal (le nourrir, le promener, nettoyer la litière, jouer, le câliner, etc..)?*
Qui s'occupera de votre nouvel animal lorsque vous serez en vacances?*
VOTRE LOGEMENT
Vivez-vous ?*

En familleEn co-locationSeulAutre
Où vivez-vous ?*

MaisonAppartementFermeAutre
Quel étage?
Etes-vous propriétaire ou locataire?*

PropriétaireLocataire
Avez-vous la permission du propriétaire de détenir un animal dans ce logement?*

OuiNon
Combien y a t-il de m2 (approximatif) et de pièces ?*
Y a t-il une pièce non occupée (chambre, bureau etc.) ?*

OuiNon
Il y a t-il un ou plusieurs de ces éléments?*

Balcon non sécuriséBalcon sécurisé avec filet de protectionFenêtres non sécuriséesFenêtres sécurisées avec filet de protectionJardin non clôturéJardin clôturéTerrasseCour fermée
Pourriez-vous télécharger des photos de l'extérieur (balcons/jardins etc.) ? Nous ferons une visite du domicile (en présentiel ou par vidéo) par la suite.

Ces informations resteront confidentielles et Little Pearls s'engage à ne jamais les divulguer.
Cancelof
LES OCCUPANTS
Combien de personnes vivent dans ce logement ? (Merci de préciser les âges)*
Est-ce que tous les occupants sont d'accord pour adopter un nouvel animal ?*

OuiNon
Merci de préciser pourquoi :
Est ce que certains occupants sont allergiques aux animaux ?*

OuiNonJe ne suis pas certain(e)
A lire notre article : Allergies aux animaux domestiques.
Y a t-il un/des fumeurs dans ce logement ?*

OuiNon
Possédez-vous une voiture ?*

OuiNon
VOTRE EXPERIENCE AVEC LES ANIMAUX

Aucune expérience n'est necessaire ! Si vous n'avez jamais eu d'animaux de compagnie nous serons heureux de vous guider.
Comprenez-vous que les enfants doivent toujours être surveillés quand ils sont avec un animal ?*

OuiNonJ'ai besoin d'informations
Comprenez-vous que le nouvel animal devra rester auprès de vous pendant la grossesse, à la naissance et après ?*

OuiNonJe ne sais pas. Merci de me conseiller
A lire notre article : Grossesse et animaux
Avez-vous déjà eu un animal de compagnie?*

OuiNon
Lequel ? Qu'elle est son histoire? / Lesquels? Qu'elles sont leurs histoires?
Avez-vous actuellement un animal/des animaux de compagnie?*

OuiNon
Merci de préciser si vous avez :*

ChienChatLapinOiseauAutre
Combien ?
Pour le/les félins, est/sont-ils testés FIV/Felv ?

NonOui
Quels sont les résultats?
Savez-vous administrer un médicament à un animal ?*

OuiNonAutre
Pour protéger vos meubles et éviter les griffures envisageriez-vous:*

Enlever les griffes pour être définitivement tranquilleCouper les griffes moi-même régulièrementCoupez les griffes chez le vétérinaire régulièrementJe ne sais pas, merci de me conseiller
Pour éviter toute morsure feriez-vous enlever les dents de l'animal ?*

OuiNonJe ne sais pas, merci de me conseiller
Pensez-vous qu'il est utile de frapper un animal de temps en temps pour l'éduquer ?*

OuiNonJe ne sais pas, merci de me conseiller
A PREVOIR QUAND ON A UN ANIMAL

Obligations - Responsabilités :*

	Je peux assumer	Je ne peux PAS assumer	J'ai besoin d'infos
Garder et m'occuper de l'animal toute sa vie (15-20 ans)
Lui consacrer le temps nécessaire pour ses besoins physiques et psychologiques (promenades, jeux, câlins ...)
Lui procurer un environnement propre et sain (c'est à dire faire plus de ménage que d'habitude) et sécurisé
Lui procurer un environnement adapté (aménager votre domicile pour subvenir à ses besoins)
Avoir la patience nécessaire lors de son accueil
Accepter qu'il fasse éventuellement des dégâts
Accepter que votre emploi du temps soit différent car il faut s'occuper de lui
Être capable de prendre l’animal en considération dans toute décision professionnelle et personnelle

Coûts moyens pour information *

	Je peux assumer	Je ne peux PAS assumer	J'ai besoin d'infos
Équipement de démarrage : chat = 70 - 150 euros / chien = 100-200 euros
Nourriture de qualité : chat = 40-60 euros/mois - chien = 50-150 euros/mois
Litière pour chat : 10-25 euros/mois
Frais vétérinaires annuels (vaccination + anti-parasitaire interne & externe) chat = 100-180 euros/an - chien = 150-200 euros/an
Garde / Pension pendant les vacances : chat =8 à 14 euros /jour - chien = 10 à 25 euros /jour
Frais vétérinaires exceptionnels (maladie, d'accident, tests sanguins) variable de 150 à plusieurs milliers d'euros
Renouvellement de Jouets & accessoires 30 à 100 euros/an

Quelles circonstances peuvent vous conduire à vous séparer de votre animal :*

MariageDivorceNouveau compagnon n'aimant pas les animaux ou allergiqueGrossesse / naissanceEn cas de dégâtsEn cas de griffures/morsuresVoyageDéménagementProblèmes financiersProblèmes de santéJe ne m'en séparerai jamaisAutre
Dans ce cas, que ferez-vous de l'animal?

Je le laisserai à quelqu'un de confiance (famille/ami)Je lui chercherai une nouvelle familleJe le confierai à une association ou un refugeJe ne sais pasAutre
Je certifie*

que toutes les informations fournies dans ce formulaire sont exactes
Signature*

Effacer
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