Avaliação de Bem-Estar Online

1

Terms and ConditionsAntes de enviar o formulário, para sua própria segurança e de modo a cumprir a legislação em vigor, por favor concorde com os termos e condições.

2

Nome* Este campo é obrigatório.

Nome

Sobrenome

3

E-mail* Este campo é obrigatório.

exemplo@exemplo.com

4

Telefone

Indicativo do Pais

Telefone

5

Selecione o seu género* Este campo é obrigatório.Escolha 1 opção

Feminino

Masculino

6

Qual o seu objetivo principal?* Este campo é obrigatório.Escolha 1 opção

Perder peso / Volume

Aumentar Massa muscular

Melhor Níveis de Energia

Melhor Performance Desportiva

7

Quantos quilos gostava de Perder?* Este campo é obrigatório.Escolha 1 opção

8

Quantos quilos gostava de Aumentar? * Este campo é obrigatório.Escolha 1 opção

9

Como é o seu dia habitualmente?* Este campo é obrigatório.Escolha 1 opção

Sentado à secretária

Trabalho ativo / Físico

Principalmente em casa

Muito ativo

10

O que toma habitualmente ao Pequeno-Almoço?* Este campo é obrigatório.Escolha 1 opção

Pão com Leite / Café / Sumo

Bolo com Leite / Café / Sumo

Panquecas Saudáveis / Papas de Aveia

Não tomo pequeno-almoço

Faço jejum intermitente

11

Qual o seu Peso atual?* Este campo é obrigatório.

12

Qual a sua Idade?* Este campo é obrigatório.

13

Qual a sua Altura?* Este campo é obrigatório.Em Centimetros

14

Com que frequência faz Exercício* Este campo é obrigatório.Escolha 1 opção

1 a 2 vezes por semana

3 a 4 vezes por semana

Mais de 4 vezes por semana

Não faço exercício

15

Que quantidade de água/chá bebe diariamente?* Este campo é obrigatório.Escolha 1 opção

Menos de 0,5 L (2 copos)

Entre 0,5 L e 1 L (2-4 copos)

Entre 1 L e 1,5 L (4-6 copos)

Mais de 1,5 L (+6 copos)

16

Como está a sua saúde?* Este campo é obrigatório.Escolha as que se aplicam

Prisão de Ventre

Problemas de digestão

Colesterol Elevado

Má Circulação

Tensão arterial elevada

Sono Perturbado / Insónias

Falta de Energia / Cansaço

Nenhuma aplicável

17

Como avalia o seu Bem-estar geral* Este campo é obrigatório.De 1 a 10, diga-nos como se sente, sendo que 1=Péssimo e 10=Formidável

18

Gostaria de realizar uma Avaliação com um Treinador de Bem-estar, onde iria receber informação muito útil sobre como pode melhorar o seu estilo de vida?No Caso de responder afirmativamente, iremos contacta-la(o) para poder agendar a sua avaliação, a qual será feita pelo Zoom ou outra plataforma de video mais conveniente, pelo que é importante preencher o campo do Telefone.

SIM

NÃO

19

O seu IMC Atual é:O IMC Ideal para um pessoa de estatura normal é entre 20 e 25

20

O seu consumo diário de Água ideal em Litros é:

21

O seu consumo ideal diário de gramas de PROTEÍNA é: