ゴルフ問診票
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本日はどなた様かのご紹介でいらしていますか？
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担当インストラクターをご指名されていますか？
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ゴルフ歴は何年ですか？
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未経験
初心者（打ちっぱなし経験有）
初心者（打ちっぱなし経験無）
1年未満
2－3年位
5年以上
過去にを受けたレッスン経験はありますか
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有
無
有の場合、以下の欄にご記入ください
ゴルフレッスン経験期間
3か月、6か月、1年など
コース（ラウンド）経験がありますか
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ある
ない
3か月以内にコースデビューの予定はありますか？
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有
無
コースデビュー予定日を教えてください
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年
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月
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初ラウンドはいつ頃しましたか？
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1ヶ月以内
3ヶ月以内
半年以内
1年以内
1年以上前
平均ラウンド回数
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1回位
2－3回
3－4回
3か月に1回位
1か月に1回位
1年で何回位ラウンドされますか？
過去のスポーツ経験を教えてください
野球10年、サッカー10年、陸上10年など具体的に
現在痛い所や古傷はありますか？
選択してください
ある
ない
痛い箇所がある場合は具体的にご記入ください
腰が痛い、肩が上がらない、膝が痛い等
今回のレッスンを何でお知りになりましたか？
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所属校（渋谷または二子玉）
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