Appel à projets CCAH Handicap & Domicile

Présentez-nous votre projet

Date limite de dépôt des candidatures :

17 février 2023 à minuit

Toutes les informations sur l'appel à projets sont disponibles sur : www.ccah.fr

Vous pouvez à tout moment sauvegarder vos données et revenir plus tard en cliquant sur Enregistrer en bas de page.

Attention à respecter le nombre maximum de caractères indiqué en bas de chaque case à remplir sinon vous ne pourrez pas valider le formulaire.
Titre du projet : *
Présentation de la structure portant le projet
Type de structure :*

AssociationCoopérativeFondationEntreprise sociale à statut commercialEtablissement ou service médico-social
Nom de la structure : *
Précisez la forme juridique : *
Agrément ESUS ?

OuiNonEn cours
Adresse postale : *
Code postal : *
Ville : *
Numéro SIRET :*
Année de création : *
Nombre de salariés en ETP : *
Nombre de bénévoles :
Site internet / réseaux sociaux :*
Référence(s), label(s), agrément(s) :
Présentez la structure et ses activités principales (10 lignes maximum) :*

Si l'accompagnement à domicile n’est pas votre cœur d’activité, précisez-nous quelle expertise la structure a dans ce domaine.0/1000
Qui sera notre interlocuteur sur le projet ?
Nom :*
Prénom :*
Fonction : *
Téléphone :*
E-mail :*
Quel est le représentant légal de la structure (si différent de l'interlocuteur) ?
Nom :
Prénom :
Fonction :
E-mail :
Présentation du projet
Votre projet en 2 lignes :*
Type de projets :*

De nouvelles prestations ou solutions à domicile accompagnant le maintien ou la perte d’autonomie, notamment liée à l’avancée en âge des personnes en situation de handicap (Exemples : toutes actions favorisant la prévention en santé et l’accès aux soins, le lien social, l’autonomie dans la vie quotidienne, etc.) ;De nouveaux modes d’intervention à domicile : nouveaux métiers, nouvelles organisations de travail, transformation de l’offre médico-sociale, etc. ;Services ou plateforme de coordination proposant de soutenir l’accompagnement à domicile des personnes en situation de handicap.
Stade du projet :*

ExpérimentationDéveloppementEssaimage
Envergure du projet :*

LocaleDépartementale ou régionaleNationale
Synthèse du projet (en 10 lignes maximum)*

0/1000
A quelle(s) problématique(s) répond le projet ? (15 lignes maximum)*

Précisez quels sont les enjeux et besoins identifiés.0/1500
Présentez votre projet de manière détaillée (30 lignes maximum) :*

Si une participation des personnes handicapées est recherchée dans l’élaboration du projet, merci de le préciser ici.0/3000
Quel est le calendrier prévisionnel du projet (6 lignes max) ?*

Précisez les dates des principales étapes et décrivez-les succinctement.0/600
Quel est le public ciblé par le projet ? (10 lignes maximum)*

Précisez le profil, territoire, le(s) type(s) de handicap et les cibles directes et indirectes.0/1000
Nombre prévisionnel de bénéficiaires :*
Quel est l’impact, la plus-value attendue pour le public bénéficiaire ? (10 lignes maximum)*

0/1000
Quels sont les partenaires opérationnels impliqués ? (8 lignes maximum)*

Précisez, dans la conception, la mise en œuvre et le suivi du projet, les partenaires mobilisés. Si cela est pertinent, valorisez les coopérations entre acteurs du territoire permettant une approche globale de la personne. 0/800
Quel est le modèle économique permettant une pérennité du projet à moyen terme ? (8 lignes maximum)*

0/800
Quelles sont les modalités d’évaluation du projet ? (8 lignes maximum)*

Précisez les indicateurs de réussite du projet, les objectifs à atteindre.0/800
Quelles sont, selon vous, les perspectives du projet à 5 ans et les possibilités d’essaimage ? (10 lignes maximum)*

0/1000
Eléments budgétaires :
Coût global du projet (en €) :*
Montant demandé (en €) :*
Affectation de la subvention :*

Ingénierie (frais d’étude, frais dedémarrage, élaboration et création d’un outil)Fonctionnement (dans le cadre d’une expérimentation uniquement)Investissement (aménagements et équipements uniquement)
Précisez l'affectation :*

0/800
Avez-vous déjà bénéficier d'un financement d'un des partenaires de l'appel à projets ? Si oui, cochez la case correspondante :

AG2R La MondialeGroupe AgricaGroupe ApicilMalakoff Humanis
Auquel cas, précisez le champ de financement et le montant :

0/600
Finalisez votre candidature
1. Déposez ici votre plan de financement complété (téléchargeable ci-dessous)*

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La transmission de ce document est nécessaire pour valider votre participation à l’appel à projets. Cancelof
Pour télécharger le document Excel "Plan de financement", cliquez ici
2. Complétez : Je soussigné(e)*

PrénomNom de famille
déclare :*

Exactes et sincères les informations du présent formulaire, notamment celles relatives aux demandes de subventions déposées auprès d’autres financeurs.Avoir pris connaissance et accepté le règlement de l’appel à projet Handicap & Domicile du CCAH (téléchargeable ci-dessous) et confirme ma participation.
Pour télécharger le règlement de l'appel à projets Handicap & Domicile, cliquez ici
3. Cochez la case ci-dessous :*
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17 février 2023 à minuit

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