Formulaire de contribution

1
Nom du commerce, service, lieu, professionnel.le* Ce champ est obligatoire.
2
Type de commerce, service, lieu, professionnel.leIl est possible de cocher plusieurs options.
3
Précisions sur le type de commerce/lieu/servicePar ex. pour le type de service 'Médical et Paramédical', une précision serait 'clinique de fertilité'. Cliquez 'suivant' si votre contribution ne nécessite pas de précision supplémentaire.
4
Le service est-il offert virtuellement ?On parle ici du service qui est offert en ligne ou dans un lieu physique, et non pas des possibilités de transaction ou de planification en ligne. Par exemple, même une billeterie de théâtre offre d'acheter ses billets en ligne, le service comme tel est en présence uniquement.
Virtuel uniquement
Service en présence uniquement
Service en présence ET service virtuel
5
AdresseIl est possible de remplir seulement les cases concernées
Rue
Adresse Web
Ville
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Abitibi-Témiscamingue
Bas-Saint-Laurent
Capitale-Nationale
Centre-du-Québec
Chaudière-Appalaches
Côte-Nord
Estrie
Gaspésie–Îles-de-la-Madeleine
Lanaudière
Laurentides
Laval
Mauricie
Montérégie
Montréal
Nord-du-Québec
Outaouais
Saguenay–Lac-Saint-Jean
Ottawa
Hors du Québec
Virtuel seulement
Toutes les régions
Région
Code Postal
Please Select
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Albania
Algeria
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Angola
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Antigua and Barbuda
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Australia
Austria
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Bahrain
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Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
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Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
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Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
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Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
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Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
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Malaysia
Maldives
Mali
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Mongolia
Montenegro
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Morocco
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Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
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Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
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Niger
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Norfolk Island
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Northern Mariana
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Portugal
Puerto Rico
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Republic of the Congo
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Saint Helena
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Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
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Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
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South Ossetia
South Sudan
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Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
Pays
6
Accessibilité du lieu* Ce champ est obligatoire.C'est surtout une questions de confort physique (mobilier solide, qui se bouge, assez grand pour accueillir un gros corps, objets utilitaires adaptés aux gros corps, accès faciles, absences d'obstacles empêchant l'accès). Cela peut aussi concerner le fait que les services sont adaptés aux corps gros, que la programmation tient compte de leur réalité, etc.
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Problèmes d'accès importants
Accessibilité élevée
7
Sentiment de sécurité* Ce champ est obligatoire.C'est surtout une question d'attitude (options adaptées, personnel accueillant, absence de jugements, diagnostics hâtifs, traitements indignes, ouverture à ce que nos besoins soient nommés, représentation de corps diversifiées, ...)
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5
Problèmes de sécurité importants
Sécurité élevée
8
Êtes-vous...Les défis d'accessibilité ne sont pas les mêmes pour tous.tes. Aidons-nous à trouver une information plus précise dans le répertoire. Si vous ne voulez/pouvez répondre, cliquez 'suivant'.
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Commentaires sur l'accessibilité et la sécuritéSoyez généreux.ses, plus il y a d'info, mieux c'est! Si vous n'avez pas de commentaire, cliquez 'suivant'
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Avez-vous fait une demande d'adaptation à ce lieu/service ?
OUINON
12
Comment votre demande d'adaptation a-t-elle été reçue ?
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