Bulletin d'inscription pour les équipes de la Coupe de France de Goalball 2023

Bulletin d'inscription pour les équipes de la Coupe de France de Goalball 2023
Organisé par : COMITE HANDISPORT BOURGOGNE FRANCHE-COMTE

Date de compétition : Samedi 29 AVRIL et Dimanche 30 AVRIL

Lieux :
- Pôle sportif des Montboucons, BESANCON
- Salle Honneur de la Ligue BFC Handball, BESANCON
- Salle Annexe de la Ligue BFC Handball, BESANCON

Informations générales
Nom du club*
Equipe*

MasculinesFéminines
Nom du responsable*

PrénomNom de famille
Numéro de téléphone du responsable*
E-mail du responsable*
exemple@exemple.com

Le transport
Vous arrivez sur Besançon*

Tous ensembleSéparément
Quel est votre moyen de transport ?*

En avionEn trainEn véhicule
Jour et heure d'arrivée*

JourMoisAnnée
Date
Heure Minutes
Jour et heure de départ*

JourMoisAnnée
Date
Heure Minutes

Moyen de transport, arrivée et départ de chaque personne

	Moyen de transport	Jour d'arrivée	Heure d'arrivée	Jour de départ	Heure de départ
Joueur/joueuse 1
Joueur/joueuse 2
Joueur/joueuse 3
Joueur/joueuse 4
Joueur/joueuse 5
Joueur/joueuse 6
Encadrant(e) 1
Encadrant(e) 2
Encadrant(e) 3

Hébergement
Les forfaits d'hébergement pour cette saison se décomposent comme ceci :
- Nuitée (nuit + petit déjeuner) = 35€
- Repas du midi = 10€
- Repas du soir = 20€
Total pour 2 nuitées + 2 repas = 100€

Total pour 3 nuitées + 4 repas = 165€ (Formule Coupe de France)

/! Veillez prévoir votre repas pour le vendredi soir

Forfait d'hébergement et de restauration*

	Nombre de personnes
Nuitée de VENDREDI
Repas du SAMEDI MIDI
Repas du SAMEDI SOIR
Nuitée du SAMEDI
Repas du DIMANCHE MIDI
Repas du DIMANCHE SOIR (repas de gala + concert)
Nuitée du DIMANCHE

Renseignements sur les régimes spéciaux pour les repas avec le nom de la personne
Frais d'inscription (obligatoire) :

Pour participer à un tour de coupe de France, toute équipe doit verser à l'organisateur un droit d'inscription d'un montant de 20€.
Total frais d'hébergement + frais d'inscription (€)
Autres renseignements utiles à l'organisateur

Paiement

A retourné au plus tard le LUNDI 31 MARS

Soit par :

- Chèque à l'adresse suivante : Comité Handisport Bourgogne Franche-Comté

3 avenues des Moutboucons, 25000 BESANCON

Libellé à l'ordre de : Comité handisport BFC

- Ou virement :

Pour toute information complémentaire ou problème nous restons à votre disposition au 06.46.50.47.59

Le comité handisport BFC est ravi de vous recevoir pour cette compétition à Besançon.

À bientot sur les terrains !
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