Disfunción eréctil

  • Disfunción eréctil

    CUESTIONARIO DEL PACIENTE
  • Format: (000) 000-0000.
  • Fecha de nacimiento
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  • 1. ¿Actualmente está recibiendo tratamiento para la disfunción eréctil?
  • 2. ¿En qué tipo de actividades sexuales participa? (Puede seleccionar todo lo que corresponda)
  • 3. ¿Ves pornografía?
  • 4. ¿Cree que la cantidad de pornografía que ve puede ser problemática?
  • 5. ¿Qué tratamiento está administrando actualmente? (Puede seleccionar más de uno)
  • 7. ¿Qué tan satisfecho está con su tratamiento actual?

  • Cuestionario IEEF

    Estas preguntas se refieren a los efectos que sus problemas de erección han tenido en su vida sexual durante las últimas cuatro semanas. Por favor, trate de responder a las preguntas con la mayor honestidad y claridad posible.

    Al responder a las preguntas, se aplican las siguientes definiciones:

    • actividad sexual incluye coito, caricias, juegos previos y masturbación
    • las relaciones sexuales se definen como la penetración sexual de su pareja
    • La estimulación sexual incluye situaciones como juegos previos, imágenes eróticas, etc.
    • la eyaculación es la expulsión de semen del pene (o la sensación de este)
    • El orgasmo es el cumplimiento o clímax que sigue a la estimulación sexual o al coito.

  • DURANTE LAS ÚLTIMAS 4 SEMANAS

  • 1. ¿Con qué frecuencia pudo tener una erección durante la actividad sexual?
  • 2. Cuando tuvo erecciones con estimulación sexual, ¿con qué frecuencia sus erecciones fueron lo suficientemente duras para la penetración?
  • 3. Cuando intentó tener relaciones sexuales, ¿con qué frecuencia pudo penetrar (entrar) a su pareja?
  • 4. Durante las relaciones sexuales, ¿con qué frecuencia pudo mantener la erección después de haber penetrado (penetrado) a su pareja?
  • 5. Durante las relaciones sexuales, ¿qué tan difícil fue mantener la erección hasta completar las relaciones sexuales?
  • 6. ¿Cuántas veces ha intentado tener relaciones sexuales?
  • 7. Cuando intentó tener relaciones sexuales, ¿con qué frecuencia fue satisfactoria para usted?
  • 8. ¿Cuánto ha disfrutado de las relaciones sexuales?
  • 9. Cuando tuvo estimulación sexual o relaciones sexuales, ¿con qué frecuencia eyaculó?
  • 10. Cuando tuvo estimulación sexual o coito, ¿con qué frecuencia tuvo la sensación de orgasmo o clímax?
  • 11. ¿Con qué frecuencia ha sentido deseo sexual?
  • 12.¿Cómo calificaría su nivel de deseo sexual?
  • 13. ¿Qué tan satisfecho ha estado con su vida sexual en general?
  • 14.¿Qué tan satisfecho ha estado con su relación sexual con su pareja?
  • 15. ¿Cómo califica su confianza en que podría tener y mantener una erección?
  • Fecha
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