Nome e cognome
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Cellulare
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Luogo di nascita
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Data di nascita
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Codice fiscale
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Indirizzo
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Via e numero
Città
CAP
Provincia
Città
Chiedo di essere iscritto/a a questa Società Sportiva:
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Con tessera FITP non agonistica: 39 €/anno (scelta consigliata)
Con tessera FITP agonistica: 49 €/anno
Con tessera FITP presso altro Affiliato: 29 €/anno
Godo ottima salute: mi impegno a produrre entro 15 giorni un certificato medico di idoneità all'attività sportiva non agonistica
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Confermo
Godo ottima salute: mi impegno a produrre entro 15 giorni un certificato medico di idoneità all'attività sportiva agonistica
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Confermo
Sono tesserato/a FITP presso l'Affiliato
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Godo ottima salute: il mio certificato medico di idoneità all'attività sportiva è custodito presso l'Affiliato sopra indicato
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Confermo
Pagamento del contributo annuale:
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Online (Carta o Paypal)
Reception (Carta o Contanti)
Chiedo di partecipare al CORSO ADULTI organizzato dall'A.S.D. Carlos:
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Principiante
Intermedio
Avanzato
Non mi interessa
Pagamento del contributo trimestrale:
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Reception (Carta)
Autorizzo l'uso dei miei dati personali esclusivamente per fini amministrativi
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Confermo
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